Nonostante gli sforzi crescenti, il coordinamento tra la prima e la seconda linea di assistenza rimane una grande sfida in Vallonia. Durante un incontro organizzato dalla Piattaforma vallone di prima linea (PPLW), la necessità di semplificare la comunicazione tra le parti interessate del settore sanitario è stata al centro delle discussioni. Claude Decuyper, presidente della PPLW, sottolinea gli ostacoli normativi e le carenze organizzative, soprattutto in termini di ricovero domiciliare.
“Comunicare”, termine che si è affermato come leitmotiv degli scambi. Ma questa comunicazione si scontra con insidie normative, come sottolinea Decuyper: “I testi normativi che regolano la comunicazione tra l’ospedale e gli attori dell’assistenza domiciliare mancano di chiarezza. Prendiamo l’esempio del ricovero domiciliare: esiste una nomenclatura ospedaliera per i servizi domiciliari, ponendo questa responsabilità sotto l’autorità del medico ospedaliero. Ma qual è allora la responsabilità dell’infermiere che presta queste cure? Anche gli infermieri hanno una propria nomenclatura. Quindi chi è responsabile? E che dire del medico di base? »
Altro problema sollevato da Claude Decuyper: l’Agenzia per la Qualità della Vita (AVIQ) ha emesso un’ordinanza che permette agli ospedali di coordinare l’assistenza domiciliare grazie ai finanziamenti. “Tuttavia, la prima e la seconda linea non sono ancora abituate allo scambio”, osserva. “A Charleroi, dove lavoro, la situazione è piuttosto soddisfacente, ma non è così ovunque. »
In teoria il ricovero domiciliare dovrebbe essere deciso congiuntamente dal medico di base e dal medico ospedaliero. Il primo, in particolare, deve valutare se il contesto socio-familiare è favorevole. «In pratica, spesso il medico ospedaliero prende la decisione da solo e informa solo il medico di base», si rammarica.
La comunicazione elettronica, attraverso la Rete sanitaria vallone, potrebbe risolvere alcune di queste difficoltà. “Il rafforzamento di questa rete è in corso presso l’AVIQ e dovrebbe migliorare la situazione”, stima il signor Decuyper. “Ma tutto ciò sta procedendo più lentamente rispetto alla legislazione che regola la prima linea di assistenza. Il trasferimento dei poteri dal governo federale alle regioni ha rallentato un po’ le cose. »
Anche i software utilizzati dagli operatori sanitari, ancora in fase di adattamento, dovrebbero consentire una migliore comunicazione. Ma questi strumenti devono essere progettati per facilitare gli scambi senza imporre interfacce multiple. “Bisogna snellire i flussi di comunicazione”, aggiunge.
Questo processo implica anche un migliore accesso dei pazienti alla Rete sanitaria vallone, poiché sono tenuti a gestire autonomamente la propria salute. “È prevista una formazione per il grande pubblico”, spiega Claude Decuyper. Resta da vedere chi sarà responsabile: medici di base, infermieri o anche badanti?
La nozione di multidisciplinarietà è, del resto, un elemento chiave di questa riflessione. «Esistono già strutture di assistenza domiciliare integrate, ma la loro efficacia dipende dai casi. Anche in questo caso la regionalizzazione delle competenze richiede adattamenti che richiedono tempo», osserva Decuyper.
Infine, occorre rafforzare la comunicazione anche all’interno della prima linea. “È fondamentale che altri attori abbiano accesso alle informazioni essenziali per prendersi cura del paziente. Infermieri, farmacisti, fisioterapisti dovrebbero poter consultare alcuni dati della cartella clinica. »
Claude Decuyper insiste sulla necessità di una comunicazione coordinata, facilitata dagli strumenti digitali: “Le parti interessate dell’assistenza domiciliare chiedono una migliore interazione con la seconda linea. La digitalizzazione è in corso, ma la sua attuazione resta nelle mani dell’amministrazione. » conclude.
