Un bisogno frequente e irrefrenabile di urinare, una sensazione di scarso svuotamento della vescica, come se la vescica non fosse completamente svuotata dopo la minzione, un flusso di urina scarso… Tutti questi sintomi suggeriscono un adenoma prostatico, cioè un ingrossamento benigno della ghiandola.
Dopo i 70 anni, circa l’80% degli uomini soffre di questo aumento di volume che può portare ad un blocco parziale del passaggio dell’urina. Un paziente su cinque avverte disagio e necessita di cure
precisa il professor François Desgrandchamps, primario del dipartimento di urologia dell’ospedale Saint-Louis (Parigi).
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Il trattamento inizia innanzitutto con la prescrizione dei farmaci. Coesistono due famiglie: gli alfa-bloccanti che mirano a rilassare i muscoli della prostata per favorire l’apertura del canale uretrale, e gli inibitori della 5-alfareduttasi che riducono il volume della prostata, ma sono accompagnati da disfunzione erettile nel 20% dei casi.
Gli estratti vegetali talvolta integrano questo arsenale medicinale. che riesce a dare sollievo al 90% delle persone
, osserva il professor Desgrandchamps. Per il restante 10% la soluzione è spesso chirurgica.
Intervento chirurgico senza incisione
Le operazioni di un tempo, che richiedevano un’incisione addominale, oggi sono rare e riservate a prostate molto grandi. Nella maggior parte dei casi, la procedura consiste nell’introdurre un endoscopio attraverso il pene e poi distruggere l’adenoma utilizzando un laser o una corrente elettrica.
Un gesto molto efficace ma che porta alla scomparsa delle eiaculazioni, cosa che infastidisce alcuni pazienti, sottolinea l’urologo. Alcuni casi permettono di discutere con il paziente un intervento chirurgico à la carte: effettuando una resezione parziale dell’adenoma, si potrà preservare l’eiaculazione, ma i problemi di minzione forse saranno meno risolti.
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Infine, una tecnica si distingue come alternativa di riferimento alla chirurgia: l’embolizzazione. Eseguita da un radiologo, non necessita di ricovero ospedaliero né di anestesia, descrive il professor Desgrandchamps. Il medico inserisce un catetere nell’arteria del polso o dell’inguine e poi lo dirige verso l’arteria prostatica. Successivamente potrà iniettare un materiale che bloccherà alcuni vasi della ghiandola e contribuirà così a ridurne il volume del 20-25%.
Abbastanza per migliorare il passaggio dell’urina e quindi ridurre le spiacevoli conseguenze dell’adenoma.
Eliminare altre possibili cause
Ti svegli spesso nel cuore della notte e senti il bisogno di urinare? Prima di dare la colpa ad un adenoma prostatico, ricordatevi di verificare che la colpa non sia dell’apnea notturna. Rappresenta una diagnosi differenziale molto comune
avverte il professor Desgrandchamps.
Per sicurezza, inizia a tenere un calendario della minzione: misura ciascuna delle tue minzioni in un misurino per una settimana e annota i tempi di raccolta. Nel caso di un adenoma, il volume varia relativamente poco (da 100 a 150 ml circa), giorno e notte, e la frequenza è elevata. Se invece noti che urini principalmente di notte e che il volume supera i 500-700 ml, sicuramente la colpa non è della tua prostata. È più probabile che sia necessario indagare sul tuo sonno.
Gli specialisti potranno anche ricercare altre cause dei vostri problemi urinari, come una produzione anormale di urina da parte dei reni o un problema alla vescica che invecchia fisiologicamente e può causare disturbi paragonabili a quelli causati dall’iperplasia della prostata.
