Nel corso della Giornata di confronto tra prima e seconda linea, sul tema “Come articolare prima e seconda linea per un percorso di cura e di accompagnamento ottimale al paziente”, organizzata dalla PPLW, diversi attori hanno dibattuto sulla necessità di un migliore coordinamento tra le diverse linee di cura.
Il professor Jean-Luc Belche, professore del dipartimento di medicina generale e medico di medicina generale all'Università di Liegi, è tornato sull'importanza della consultazione tra prima e seconda linea e sui progressi compiuti. “Ho scritto la mia tesi su questo argomento nel 2016 e ho l'impressione che le conclusioni nel 2024 rimangano le stesse. Ciò può essere spiegato da vari elementi: attualmente, prima e seconda linea sono soggette a vincoli che sembrano potenzialmente separati, ma che non lo sono poi così tanto, come le modalità di organizzazione e di finanziamento che sono distinti”.
OLS, una risorsa
Ciò complica, secondo lui, la possibilità di trovare soluzioni per l'uno o per l'altro. “Un esempio tipico: la presenza al pronto soccorso. Questo problema non si risolve al pronto soccorso, ma nella medicina generale. Abbiamo quindi bisogno di politiche meglio coordinate in termini di finanziamenti o tramite aree di consultazione condivise tra prima e seconda linea. Abbiamo bisogno di un accoppiamento tra le future OLS (organizzazioni sanitarie regionali locali) e reti ospedaliere.”
Per lui, è necessario impostare una struttura di tipo “bacino di vita” incentrata sulla popolazione piuttosto che sulle reti ospedaliere. “In un mondo ideale, Proxisanté avrebbe dovuto essere creata prima delle reti ospedaliere. So che ci sono dinamiche regionali e federali che possono essere diverse, ma è come se avessimo installato il secondo piano prima del primo in una casa.”
Un altro finanziamento
È giunto il momento, secondo lui, di includere la medicina generale in un concetto più ampio di cure primarie. “Ciò contribuirebbe ad alleviare in parte il problema delle carenze: anche se ovviamente abbiamo bisogno di più medici di base, dovremmo lavorare in prima linea con farmacisti, infermieri, ecc. La distribuzione dei compiti può essere fatta in modo più armonioso. Permettere la condivisione per sviluppare la pratica della medicina generale è essenziale. Sono ben consapevole che c'è ancora riluttanza sindacale su questo argomento. È ovvio che dobbiamo difendere certi aspetti della vita quotidiana dei medici di base, ma possiamo pensare ad altri modelli di finanziamento. Stiamo lentamente arrivando alla fine della logica dell'atto”.
La piattaforma di prima linea, la PPLW, consente, secondo lui, di far emergere dibattiti al di fuori dei riflessi corporativi. “Inoltre, l'OLS può sperimentare realtà diverse a seconda dei territori e offrire una connessione reale con la realtà sul campo in base alle risorse e alle esigenze locali. L'OLS potrebbe, inoltre, fornire professionisti per servire altri professionisti della salute”.
Coppieters: migliore utilizzo delle competenze di ogni professionista
Da parte sua, il ministro della Salute vallone, Yves Coppieters, ha fatto il punto sui suoi obiettivi nel corso di questa giornata: “I rappresentanti della prima linea di cura in Vallonia sono al centro del sistema sanitario. Il futuro di Proxisanté è un progetto da consolidare. Se la preparazione del decreto ha permesso di costituire una base solida, sappiamo che sono necessari degli aggiustamenti per renderlo pienamente operativo”.
La prima linea ha un ruolo centrale nella prevenzione e nella diagnosi precoce, mentre la seconda interviene quando le patologie diventano più complesse. “Dobbiamo anche pensare a strategie innovative che sfruttino al meglio le competenze di ogni professionista, evitando al contempo il sovraccarico amministrativo. Questa articolazione deve essere fatta senza intoppi, al servizio del paziente, e questo richiede protocolli di comunicazione chiari e interoperabilità degli strumenti digitali, per i quali lo sviluppo dell’e-health avrà un ruolo fondamentale”.
**Semplificazione amministrativa: restituire tempo ai caregiver
Il ministro Coppieters ha aggiunto: “Un altro progetto che mi sta a cuore è quello della semplificazione amministrativa. Troppo spesso, i caregiver si ritrovano sopraffatti da compiti amministrativi che assorbono tempo prezioso, a scapito della loro missione primaria: fornire assistenza. Dobbiamo trovare soluzioni concrete per alleggerire questo peso”.
