Osita Sousa da Silva, 75 anni, ha usato la terapia del gioco per curare l'ictus all'Ospedale Regional do Sertão Central
Uno dei motti dei professionisti che lavorano con pazienti che hanno subito un ictus è la frase “il tempo è cervello”. Dopo la rapidità delle prime cure, che influenza direttamente la gravità delle conseguenze, il passo successivo che richiede urgenza è la riabilitazione.
Nelle prime 72 ore dopo l’ictus, chiamate fase acuta, il paziente dovrebbe iniziare a ricevere attenzione da un team multidisciplinare, comprendente un fisioterapista, un logopedista, un terapista occupazionale e uno psicologo.
Sempre nel letto dell'Hospital Regional do Sertão Central (HRSC), situato a Quixeramobim, inizia la riabilitazione. “Quanto prima questo processo di riapprendimento, tanto minori saranno le conseguenze”, afferma il neurologo dell'unità ictus HRSC, Vitor Abreu.
Spiega che la neuroplasticità – la capacità del cervello di adattarsi – è ciò che fa sì che i neuroni imparino le funzioni di coloro che “sono morti” a causa dell’ictus. “Prima avviene la riabilitazione, più velocemente e più neuroni impareranno. Se questo inizia troppo tardi, sarà difficile per quei neuroni imparare”, dice.
Anche la neuroplasticità è inferiore nelle persone anziane. Nonostante ciò, Vitor afferma che non è “impossibile” che una persona anziana si riprenda completamente da un ictus.
Per cominciare, viene determinato quale tipo di terapia sarà necessaria. “Per identificare il livello delle sequele è necessario effettuare diversi test per scoprire cosa la persona può e non può eseguire. Test funzionali, come mettere la mano in bocca, lavarsi i denti, raccogliere qualcosa dal pavimento” , riferisce Ramon Távora, coordinatore del corso di Fisioterapia presso l'Università Federale del Ceará (UFC).
Uno dei modi per valutarlo è attraverso la scala Rankin. Ramon spiega che il paziente viene valutato su sette livelli, da qualcuno senza sintomi, rappresentato da zero, fino alla morte, ultimo risultato sulla scala rappresentata dal numero 6.
Il meccanismo di valutazione passa attraverso diverse condizioni di disabilità e carenza, come l'impossibilità di svolgere attività quotidiane o l'essere costretto a letto.
Anche la disfagia, ovvero la difficoltà a deglutire cibi o liquidi, è uno dei primi aspetti analizzati.
“Prima di somministrare la prima dieta al paziente, abbiamo bisogno di una valutazione del linguaggio, per garantire un'alimentazione sicura. Se ha una disfagia significativa, non proseguirà con una dieta orale, ma piuttosto attraverso un sondino”, dice il coordinatore dell'Infermeria all'ictus unità, Mara Cibelly Pinheiro.
Manipolare l'arto paralizzato, mettere il paziente in posizione seduta e persino incoraggiarlo a camminare sono alcuni degli esercizi eseguiti costantemente in ospedale. “Utilizziamo anche dispositivi come biciclette e scale, in modo che questo paziente possa iniziare a prepararsi per tornare a casa e magari anche tornare al lavoro”, dice Mara.
“Sappiamo che il ricovero ospedaliero è rapido. Tuttavia, la riabilitazione neuromuscolare di questi pazienti è a lungo termine. Ci vuole molto tempo perché si riprendano. Quindi abbiamo un obiettivo principale: rendere il paziente più indipendente”, spiega José Antônio Almeida Neto, fisioterapista dell'unità ictus HRSC.
