Cancro al seno | La mammografia 3D per “perdere” meno casi

I radiologi chiedono al Quebec di aumentare l’accesso alla mammografia 3D, una tecnologia che rileva più tumori al seno rispetto ai raggi X convenzionali. Questa tecnica, già eseguita in più della metà delle mammografie, non è però ancora riconosciuta dal Ministero della Sanità e dei Servizi Sociali.

“Non fare la mammografia 3D in modo sistematico è come dire che perderemo un terzo dei tumori”, dice subito il presidente dell’Associazione dei Radiologi del Quebec (ARQ), Dott.^R Gregoire Bernèche.

I radiologi di solito rilevano da 5 a 8 tumori al seno ogni 1000 pazienti con il metodo convenzionale, chiamato 2D. Con la mammografia 3D, questo numero aumenta da 8 a 11 tumori rilevati. “Ci manca molto meno”, dice il radiologo.

Poco più della metà delle mammografie eseguite in Quebec comprendono già una mammografia 3D, combinata con 2D, secondo gli ultimi dati RAMQ del 31 marzo 2023, indica la D^R Bernèche.

La maggior parte dei pazienti non sa nemmeno di aver effettuato una mammografia 3D.

“Non potevamo permetterci di aspettare”

I radiologi vogliono espandere l’accesso a questa nuova tecnica in modo che tutti in Quebec possano trarne beneficio, indipendentemente dalla regione. Tuttavia, la mammografia 3D non è ancora riconosciuta nel programma di screening del cancro al seno del Quebec.

Attualmente, il Ministero della Sanità e dei Servizi Sociali segue la raccomandazione dell’INESSS, che considera la mammografia 2D come lo standard per lo screening del cancro al seno. Il Ministero, tuttavia, ha chiesto a INESSS e INSPQ di continuare la sua analisi.

“L’MSSS rivaluterà la sua posizione riguardo all’uso di [mammographie 3D] per lo screening del cancro al seno alla luce di questa nuova analisi”, ha affermato La stampa Francis Martel, relazioni con i media.

I radiologi di tutto il Quebec decidono ancora di offrirlo ai loro pazienti. “Non potevamo permetterci di aspettare il rapporto INESSS”, ha affermato il D^R Bernèche.

Le prime mammografie 3D sono state eseguite in una clinica privata a Quebec City nel 2018. Oggi la maggior parte dei grandi ospedali dispone della tecnologia necessaria per eseguirle. D’altro canto, le regioni remote sono spesso meno equipaggiate con la mammografia 3D.

Ridurre il numero di promemoria

La mammografia 3D cattura circa un centinaio di immagini per seno, rispetto alle sole due della mammografia tradizionale. Queste numerose immagini facilitano l’individuazione di tumori cancerosi che, nell’approccio classico, vengono spesso mascherati fondendosi con le ghiandole mammarie, che appaiono entrambe bianche sulla radiografia.

La mammografia 3D riduce quindi il numero di chiamate per ulteriori esami. «Il paziente verrà richiamato quando non saremo in grado di dire con certezza se il paziente ha un cancro oppure no», spiega il D.^R Bernèche.

Nella mammografia classica 2D vengono richiamati da 90 a 100 pazienti su 1000, mentre in 3D questa cifra scende a 60-70.

Questo nuovo approccio, tuttavia, richiede investimenti per ammodernare le macchine in modo che possano eseguire contemporaneamente mammografia 2D e 3D. Anche l’analisi delle immagini dei pazienti richiede molto più tempo per i radiologi. “Prima analizzavamo 4 immagini, ora ne abbiamo 230”, spiega. Crede ancora che ne valga la pena.

Per lo screening a partire dai 40 anni

I radiologi vogliono anche che il programma di screening del cancro al seno del Quebec includa le donne di età compresa tra 40 e 49 anni. Attualmente il programma è riservato solo alle donne di età compresa tra 50 e 74 anni. “La scienza è abbastanza chiara sul fatto che ne vale la pena”, afferma il Dott.^R Bernèche.

Diverse province canadesi, vale a dire British Columbia, Ontario, Nuova Scozia e Isola del Principe Edoardo, hanno già ridotto l’età per lo screening a 40 anni. “Siamo davvero andando controcorrente su questo punto. Siamo chiaramente in ritardo”, lamenta.

L’MSSS afferma di essere in attesa delle raccomandazioni dell’INESSS sui rischi e sui benefici dello screening nelle donne sotto i 50 anni prima di prendere una posizione. I medici e gli infermieri specializzati (SNP) hanno ancora la possibilità di ordinare una mammografia di screening per una donna di questa età o più giovane, sulla base della valutazione del rischio individuale o in presenza di sintomi.

Per evitare un afflusso massiccio di pazienti, il D^R Bernèche suggerisce di garantire prima l’accesso alle donne tra i 45 e i 49 anni, per poi estenderlo a quelle tra i 40 e i 44 anni.