Il problema non è nuovo e soprattutto è diffuso su tutto il territorio. Già nel 2016 un articolo pubblicato su Le Monde Diplomatique deplorava la mancanza di medici in molti comuni francesi. Secondo loro, il reclutamento era troppo limitato e la concentrazione avveniva nelle zone più ricche. Inoltre, i territori con la quota di popolazione con più di 60 anni sono anche quelli dove la densità di medici resta più bassa. Inoltre, nelle zone rurali profonde, in particolare nei comuni dove la popolazione sta diminuendo, stava emergendo un vero e proprio divario, con ritardi nell’ottenere un appuntamento con gli specialisti che continuano ad allungarsi.
I mali vennero poi identificati nel famoso numerus clausus. Ciò ha limitato il numero di studenti ed è stato sostituito nel 2020 dal numerus apertus, un sistema di ammissione aperto che consente a tutti gli studenti che soddisfano i criteri di ingresso di iscriversi a una scuola di medicina. Bisognerà però aspettare ancora qualche anno per vedere gli effetti di questa riforma, colpa di studi medici spesso molto lunghi. Essendo la salute uno degli argomenti preferiti dai francesi, i sindaci si trovano regolarmente alle strette con domande su questo tema anche se non è di competenza diretta del comune.
A Yvelines risiedono 6.500 operatori sanitari, di cui 2.000 medici di medicina generale. Il dipartimento è addirittura benestante rispetto ad alcuni dei suoi vicini poiché è il 3° in termini di densità dell’Île-de-France. I dati sono ancora più o meno stabili tra il 2022 e il 2023. C’è una leggera tendenza al ribasso poiché nell’ultimo anno siamo passati da 63,6 praticanti a 61,5 ogni 100.000 abitanti. Ma il campanello d’allarme merita di essere suonato poiché “il 46% dei medici di medicina generale ha più di 60 anni” ricorda Philippe Dompeyre, consigliere comunale di Poissy e lui stesso medico. Come diretta conseguenza, tra il 2021 e il 2023, si sono registrate 150 installazioni a fronte di 255 cessazioni di attività, dovute principalmente a pensionamenti.
Per integrare quindi l’offerta sanitaria esistono diverse soluzioni, a cominciare dalle CPTS (Comunità Territoriali delle Professioni Sanitarie). È composto da tutti gli attori sanitari (professionisti sanitari cittadini, siano essi liberi professionisti o dipendenti; strutture sanitarie, operatori di prevenzione o promozione della salute, strutture e servizi medici, sociali, ecc.) che lo desiderano coordinarsi in un territorio, per rispondere a uno o più problemi sanitari che hanno individuato. Dei 78, ce ne sono attualmente 11 e un 12° è in preparazione.
Poi ci sono i centri sanitari. Il Dipartimento ha avviato un importante programma di costruzione dal 2017 ed è ormai consuetudine assistere all’inaugurazione più volte all’anno. In questo luogo di pratica multiprofessionale, si riuniscono diverse strutture sanitarie locali: medici di base, dentisti, infermieri, fisioterapisti, ecc. Una vera richiesta da parte dei professionisti della salute. “I medici attuali vogliono lavorare insieme e non essere più soli nel loro ufficio dalle 8:00 alle 22:00”, ha spiegato l’ex ministro della Sanità Aurélien Rousseau nei nostri articoli la settimana scorsa.
Oltre a soddisfare questa domanda, consentono di ridurre il tasso di pazienti affetti da malattie a lungo termine (ALD) senza medico curante. “Il medico di base in una casa di cura si prende cura del 40% delle persone in ALD (contro il 20% di un medico liberale” spiega Simon Kieffer, direttore della delegazione dipartimentale dell’Azienda regionale della sanità. “Ogni medico dovrebbe prenderne tre in più affinché non ci siano più ALD senza medico curante” aggiunge Hélène Martin-Moussu, vicedirettrice del sostegno agli operatori sanitari dell’Assicurazione sanitaria Yvelines Attualmente, questo tasso è del 5,3%. Sono richiesti sia dai pazienti che dai medici “AGRES gli studi dimostrano che lavorano “meno” per conciliare la vita personale e professionale, il che è perfettamente comprensibile Philippe Dompeyre Tuttavia, un centro sanitario multidisciplinare deve essere costruito con buona intelligenza.
“La chiave del successo sta nell’avere uno zoccolo duro di leader che vogliono andare in un centro medico”, afferma Hélène Martin-Moussu, “bisogna quindi identificare i professionisti che se ne vanno per evitare di iniettare fondi in muri vuoti…” Tuttavia Marc Herz sottolinea fuori un problema. Il sindaco di Ecquevilly, ex medico, avverte che tra il momento dell’annuncio del progetto e la sua realizzazione, alcuni medici potrebbero ritirarsi. “La gestione dei tempi deve essere chiara a tutte le parti interessate”, ribatte Simon Kieffer. Se questa non è la soluzione miracolosa, dei quaranta praticanti individuati ce ne sono ancora una ventina di nuovi.
Resta infine la telemedicina. L’anno scorso, il presidente del dipartimento Pierre Bédier lo aveva annunciato in pompa magna. “In fondo non è una competenza che ci impone la legge ma poiché già facevamo sanità con il PMI, la situazione allarmante ci ha spinto a prendere questo tipo di decisione” ha spiegato l’ex sindaco di Mantais. L’obiettivo iniziale era installare 50 cabine su tutto il territorio nazionale entro il 2026, ma da allora la situazione è cambiata. Durante l’inaugurazione dell’11 a Épône, il 21 maggio, l’uomo forte degli Yvelines ha mostrato meno entusiasmo. “Avevamo immaginato un programma iniziale di 9 milioni di euro, ma lo ridurremo per valutare questo sistema perché l’accelerazione sta avvenendo più lentamente del previsto”, ha ammesso. Portiamo la prima fase di questo sistema a 2 milioni di euro con 13 cabine” Se la domanda è reale, le cabine H4D non troverebbero quindi il loro pubblico?
I sindaci sono anche in trattativa con l’Università di Versailles-Saint-Quentin per organizzare incontri tra loro e i giovani studenti prossimi alla laurea. L’obiettivo è semplice: promuovere la propria città per incoraggiare i futuri medici a stabilirsi lì. “L’attrattiva non è un’unica leva, è un insieme di strategie pubbliche per attrarre professionisti” conclude il direttore della delegazione dipartimentale dell’Agenzia sanitaria regionale Kieffer.
