“Più o meno dai sette ai dieci giorni con noi”, secondo Étienne Michaud, medico generico di Terres-de-Haute-Charente, che da solo ha 1.832 pazienti per i quali è dichiarato medico curante. «Per il rinnovo di una prescrizione o di un certificato la media osservata nel nostro territorio è addirittura di un mese. E ancora, devi già essere in un percorso di cura”, analizza Gilles Raymond.
Questo è uno dei primi bias di questo studio, analizzato dagli stessi ricercatori: non tiene conto dei pazienti non già seguiti, cioè di coloro che non hanno un medico che cura e non trovano un posto disponibile in studio . “Persone che, per mancanza di medico, rinunciano e che poi si ritrovano in una situazione di emergenza con notevoli ritardi nelle cure”, continua Gilles Raymond.
Piuttosto dai sette ai dieci giorni per una visita dal medico di base
Queste “mappe della Francia per l’accesso alle cure” mostrano ancora una volta le colossali disparità territoriali del paese. Se la Charente non sembra restare indietro, è anche perché il numero di medici elencati su Doctolib è basso. Questo è l’altro importante pregiudizio di questo studio: vengono conteggiati solo i pazienti che fissano un appuntamento con i medici elencati su Doctolib. Cioè, in Charente, solo sette dentisti su più di cento. Un quarto dei cardiologi. E niente ORL.
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“Il che rende questo studio per nulla rappresentativo”, secondo Christelle Bonne, presidente dell’Ordine nazionale dei chirurghi odontoiatri della Charente. “Troppo riassuntivo”, sottolinea Jean-Luc Girault, dell’UFC Que-Choisir. «La realtà sono anche le persone che chiedono a un parente o a un vicino di fissare un appuntamento per loro. Doctolib e nemmeno Internet non fanno parte della loro vita quotidiana.”
Il medico generico Gilles Raymond ritiene che lo studio non sia rappresentativo della realtà della situazione in Charente.
Un’osservazione confermata da Xavier Rucquois, medico di medicina generale a Massignac: “È impossibile per me e per molti colleghi rurali passare a Doctolib. Ciò escluderebbe ulteriormente gran parte dei nostri pazienti», sottolinea il medico, che ricorda che la sua città è priva di Internet dall’inizio di aprile.
Doctolib è un po’ l’Amazon della medicina.
“La piattaforma è un po’ evitata”, ammette Gilles Raymond. “Soprattutto a causa del suo costo. E poi Doctolib è un po’ l’Amazon della medicina. Se vogliamo che funzioni bene, dobbiamo aggiungere opzioni”. “Le loro pratiche commerciali sono piuttosto incisive”, conferma Étienne Michaud. “E non c’è nessun contratto. Una volta che avremo costruito tutta la nostra organizzazione attorno a questo strumento, il conto aumenterà e la trappola si chiuderà”.
A causa della mancanza di un numero sufficientemente rappresentativo di medici Charentais, nello studio non è prevista alcuna scadenza per la maggior parte delle specialità mediche. Ma la realtà resta. «Da 6 settimane a 2 mesi per avere un appuntamento, e tra i miei colleghi è peggio», annuncia Jacky Cuzzi, pediatra di La Couronne, costretto ogni giorno a rifiutare richieste. «E mi tengo alcuni posti di emergenza per me, visto che il reparto pediatrico del Girac non risponde più.»
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A Vars, lo specialista ORL installato quattro mesi fa non è più disponibile. Nello studio del dentista a Saint-Fort-sur-le-Né bisogna aspettare da uno a sei mesi prima di un intervento. A Ruffec «bisogna richiamare a giugno, ma non avrete appuntamento fino a settembre», dice la segreteria dell’ufficio di dermatologia. E se soffri di problemi cardiaci, di disturbo bipolare o di entrambi, è meglio farsi trasportare nella Gironda, dove i tempi di consegna sono i più vantaggiosi della regione. «Non possiamo fare altro che mandare alcuni dei nostri pazienti a consultare specialisti altrove», concorda Étienne Michaud, il cui studio si trova nella zona di Saint-Junien e Limoges. “Per il follow-up ORL dei bambini, devo mandarli a Bordeaux, Saintes o La Rochelle”, conferma Jacky Cuzzi.
Medicina senza confini. “Svolgiamo sempre più anche il lavoro di specialisti”, continua il medico generico di Terres-de-Haute-Charente. “Grazie alla piattaforma Omnidoc, ad esempio, ho potuto farmi guidare da un ematologo per un paziente che perdeva sangue.” Questa è anche una delle conclusioni dello studio: il teleconsulto sembra trovare il suo posto. “Ma ovviamente ciò va a scapito dei posti disponibili in ufficio”, afferma Gilles Raymond. “Ciò che abbellisce il deserto è che nasconde un pozzo da qualche parte”, scriveva Antoine de Saint-Exupéry. Ma dove ?
(1) Lo studio è disponibile su https://www.jean-jaures.org/publication/
Diario online: un rimedio utile
Maiia, Ubiclic, Allodocteur, ecc. Le piattaforme online per la prenotazione di appuntamenti medici sono numerose e spesso consentono alle segretarie di essere sollevate per fornire assistenza medica in determinati casi. «Siamo all’inizio, e lo stesso vale per le famiglie», riconosce Étienne Michaud, medico generico delle Terres-de-Haute-Charente. “Abbiamo scelto Doctodispo perché era compatibile con il nostro software di tracciamento iniziale. I colleghi di Confolens usano Keldoc.”
Alcuni professionisti utilizzano quasi esclusivamente questi strumenti di gestione del calendario. E con successo. Ludwig Ait Slimane, otorinolaringoiatra con sede a Vars da gennaio, non ha più uno spazio disponibile su Clickdoc. Per richiedere un appuntamento telefonico è meglio non perdere l’orario: è il martedì dalle 9 alle 10. Il dottor Cuzzi, pediatra a La Couronne, è molto soddisfatto di Doctolib e della sua flessibilità. “Ho circa sessanta persone in lista d’attesa in qualsiasi momento. Fissando un appuntamento per due mesi è ovviamente possibile che il paziente alla fine abbia un impedimento. Quando annulla, tutti ricevono un avviso che indica che lo slot diventa disponibile.
