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perché questa costosa operazione non viene ancora rimborsata?

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Par

Maxim T'sjoen

Pubblicato il

18 novembre 2024 20:04

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Una malattia che colpisce molti francesi: miopia. Questa malattia colpisce 4 francesi su 10. Non niente. E se le soluzioni, occhiali e lenti, funzionano, c’è una soluzione per sbarazzarsene: l'operazione.

Tuttavia, questo non lo è non rimborsato. Un’aberrazione, verrebbe da dire, se si immagina il numero di persone che potrebbero riacquistare la vista. - Cercai quindi di sapere perché questa operazione potesse contare fino a 4.000 euro non era coperto dalla previdenza sociale.

Miopia

La miopia è un disturbo della vista che si traduce in una visione offuscata a distanza e una visione chiara da vicino. Ciò è spesso dovuto ad un occhio troppo lungo. Può essere ereditario, ma la visione ravvicinata, la lettura o le attività allo schermo possono accentuarne lo sviluppo. Così come la mancanza di attività all'aperto.

Cos'è questa operazione?

“Ci sono cinque, sei tecniche” di intervento per correggere la miopia, indica Thierry Bour, ex presidente dell'Unione nazionale degli oftalmologi di Francia, a -.

Ma nel complesso vengono effettuate tra l’80 e il 90% delle operazioni tramite due tecniche con i laser.

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Concretamente «l'operazione deve riportare gli occhi in condizioni normali», ci dice l'oculista. E, anche se non tutti possono beneficiare di questa operazione, è necessario avere una vista stabilizzata da almeno due anni ed essere maggiorenne.

“Non dobbiamo farlo né troppo presto, né troppo tardi”, insiste Cédric Thein, membro dell’associazione MYopiA, per i pazienti miopi, richiesto da -.

Quanto costa?

La cosa interessante di questa operazione è che “possiamo garantire una visione stabile per circa vent'anni”, spiega Thierry Bour. Poi arriva la vecchiaia e l'astigmatismo può offuscare la vista.

Si segnalano però alcune conseguenze negative individuate dall'ANSM: secchezza degli occhi, possibile distacco della retina.

Cédric Thein, paziente membro dell'associazione MYopiA, invita quindi alla cautela: “L'occhio è irrimediabile. Il fattore rischio/successo deve essere misurato. »

Soprattutto perché questa operazione ha un costo: tra i 1.000 e i 2.000 euro per occhio. Un costo significativo, quando sappiamo che non viene rimborsato dall'assicurazione sanitaria. Le mutue coprono “300/400 euro” in generale, indica Thierry Bour. Ma di fronte ad una somma del genere, alcuni non possono permettersi una spesa del genere.

Perché questo non viene rimborsato?

Questo mancato rimborso ci ha quindi sorpreso. Sorpreso, perché gli occhiali, i “tutori”, sono relativamente costosi, anche se la salute al 100% consente un rimborso quasi completo su una collezione limitata.

Sorpreso, anche se ci sono le lenti, “ma sono rimborsate pochissimo”, si rammarica Thierry Bour. 60% all'anno e per occhio su un pacchetto fissato a 39,60 euro. Le compagnie di mutua assicurazione possono coprire il resto, ma non è così non sempre è così a seconda dei pacchetti.

Quindi, per risolvere la miopia, un problema crescente nella società odierna, l'operazione sembra (per alcuni) una soluzione adeguata. Ma non viene rimborsato. La motivazione data dalla Assicurazione Sanitaria: “È un’operazione di comodità. »

Chi decide il rimborso di una procedura medica?

È l'assicurazione sanitaria che decide se una procedura medica sarà rimborsata o meno. “L'HAS valuta le procedure professionali al fine di informare la decisione dell'assicurazione sanitaria in vista del loro rimborso. L'HAS valuta il servizio atteso tenendo conto dell'interesse diagnostico o terapeutico (efficacia, sicurezza e posizione della procedura nella strategia di cura) e l'interesse della sanità pubblica (impatto della legge sulla salute della popolazione e sul sistema sanitario)”, precisa l'Alta Autorità della Sanità sul proprio sito.

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Ragioni menzionate

Cédric Thein, che si rammarica del fatto che “la miopia non sia considerata una malattia”, denuncia “ una mancanza di pensiero a lungo termine
», sul mancato rimborso della miopia.

L'attrezzatura ottica è un costo. In un anno il rimborso dell'operazione incide, questo è certo. Ma non negli altri anni.

Cédric TheinMembro dell'associazione MYopia

“L'intervento chirurgico rende i pazienti meno dipendenti dagli occhiali”, conferma Thierry Bour, che vede un altro ostacolo al rimborso dell'intervento chirurgico:ottici.

Il mercato dell'ottica rappresenta in Francia quasi sette miliardi di euro e gran parte viene rimborsata. “La Francia è il paese in cui il costo ottico pro capite è più alto. Due terzi delle persone cambiano gli occhiali prima dei due anni», analizza l'ex presidente dell'Unione nazionale degli oftalmologi di Francia. “Spinge le persone a consumare. »

Ovviamente l'arrivo del rimborso per l'intervento rappresenterebbe una perdita di clienti per gli ottici, anche se non tutti i pazienti possono beneficiare dell'intervento.

Thierry Bour invoca le visite mediche, prima di ogni altra considerazione. “Gli oftalmologi devono curare le patologie oculari”, ricorda Thierry Bour, il quale ritiene che una modifica dei rimborsi per gli interventi chirurgici “non sarebbe illogica”. Resta da vedere se questo punto di vista verrà ascoltato.

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