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Foto: RNZ/Samuel Rillstone
Una revisione urgente dei sistemi sanitari per individuare e controllare meglio le malattie trasmissibili, dal Covid-19 al morbillo, è in ritardo di mesi, ma le autorità promettono di “evitare lacune”.
Un sistema di sorveglianza migliorato avrebbe dovuto essere messo in atto entro il mese prossimo.
Invece, un rapporto finale indipendente su cosa fare sarà completato entro settembre, ha detto il Ministero della Salute a RNZ venerdì sera.
La data entro la quale verrà effettivamente implementata dipenderà da ciò che è stato raccomandato.
Una serie di rapporti dal 2022 hanno identificato “tensione”, duplicazione di ruoli e intricate responsabilità sulla sorveglianza, tra il nuovo Servizio sanitario pubblico nazionale (NPHS) e la sua sorella, la nuova Agenzia per la sanità pubblica (PHA).
“È stata individuata un’azione urgente sulla sorveglianza”, affermava lo scorso novembre un rapporto generale stilato da un potente comitato consultivo ministeriale.
“La risoluzione di un modello operativo concordato nella sanità pubblica è urgente, in particolare per la sorveglianza delle malattie trasmissibili e la governance clinica.”
Si prevede che ciò avvenga entro giugno 2024.
A distanza di mesi, le agenzie “lavoreranno a stretto contatto per ridurre la duplicazione degli sforzi ed evitare lacune nella sorveglianza sanitaria pubblica”, ha affermato il ministero nella sua dichiarazione di venerdì.
Un piano strategico per integrare la sorveglianza nazionale a livello nazionale sarà pubblicato a giugno o luglio.
L’NPHS e il PHA sono il fulcro di una revisione da 60 milioni di dollari scaturita dalla pandemia che ha messo in luce la frammentazione degli allora dozzina di servizi sanitari pubblici distrettuali del paese.
Dovevano semplificare la gestione delle epidemie e delle potenziali epidemie e delle vaccinazioni, ma hanno faticato, come hanno dimostrato i documenti.
L’obiettivo era quello di istituire un sistema di sorveglianza “di livello mondiale”, che fosse esperto e definisse “responsabilità chiare”. Un appaltatore ha effettuato una prima analisi a marzo su cosa fare, affermano i rapporti mensili sui progressi rilasciati ai sensi della legge sull’informazione ufficiale.
Le relazioni sullo stato di avanzamento erano di sole due pagine ciascuna e fornivano pochissime informazioni sul lavoro di sorveglianza.
A parte la sorveglianza, “il processo decisionale, la protezione della salute e la gestione delle emergenze, lo sviluppo e l’implementazione dello sviluppo normativo e un quadro di governance clinica” avevano tutti “problemi”, sebbene la strategia e le connessioni da locale a nazionale fossero migliorate, ha rilevato una revisione del 2023.
Il Covid-19 ha allungato il sistema oltre i suoi limiti
La terza agenzia coinvolta, Te Aka Whai Ora, l’Autorità sanitaria Maori, è stata sciolta dal governo alla fine di giugno, anche se il Tribunale di Waitangi ha acconsentito a un’inchiesta che si svolgerà entro la fine dell’anno.
Una quarta agenzia, Environmental Science and Research, ha fornito la supervisione del sistema di sorveglianza.
Le malattie prioritarie su cui si concentra la sanità pubblica includono morbillo, Covid-19, malattia da meningococco, pertosse, parotite, tubercolosi, tifo, malattie enteriche, legionellosi, epatite B e malattie sessualmente trasmissibili.
Il Covid-19 ha portato il sistema oltre i suoi limiti. La dozzina di unità sanitarie pubbliche distrettuali esistenti all’epoca disponevano di sistemi di dati così diversi che spesso non potevano condividere tra loro le informazioni di base sull’epidemia.
È stata adottata una soluzione provvisoria: la soluzione nazionale per il tracciamento dei contatti, che ha aiutato. Questo è stato chiuso nel febbraio 2024 e è stato gradualmente sostituito fino al 2025 dal National Disease Management System (NDMS).
Questi sistemi dipendono dall’ottenimento di informazioni sanitarie personali sensibili da persone che potrebbero essere state esposte a una malattia, secondo le disposizioni dell’Health Act 1956.
“C’è ancora del lavoro in corso per valutare esattamente quali informazioni verranno raccolte per una determinata malattia. Ciò potrebbe includere cose come un diario alimentare in alcuni casi”, ha affermato a febbraio una valutazione provvisoria dell’impatto sulla privacy dell’NDMS.
Il Covid-19 è una delle malattie prioritarie su cui si concentra la sanità pubblica.
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L’NDMS era ospitato all’interno di una “sezione privata isolata” del “cloud” di server di data warehouse di Amazon a Sydney.
Ha utilizzato altre tecnologie di altri due importanti fornitori, Snowflake e Salesforce, ma non l’intelligenza artificiale, afferma la valutazione.
Te Whatu Ora utilizzava “routinariamente” queste società tecnologiche per “estrarre, archiviare e analizzare dati” e sono state valutate come utilizzabili per informazioni sanitarie personali, afferma la valutazione.
“L’accesso, la governance e la privacy saranno rivisti” man mano che il data warehouse sarà costruito, ha affermato.
La sicurezza informatica veniva valutata da un team interno, non esterno.
Una serie di misure di protezione della privacy – come la crittografia diffusa – e controlli di audit sono stati dettagliati nella valutazione dell’impatto sulla privacy.
L’NDMS utilizzava la stessa piattaforma del Registro delle immunizzazioni di Aotearoa. Si tratta di “una scelta adeguata e che garantisce la sicurezza necessaria”, si legge nella valutazione.
Le decisioni su con chi comunicare quando viene attivata un’analisi di tracciamento dei contatti verrebbero prese utilizzando un altro strumento, il Consumer Population Identification and Registration Service (CPIR). Ciò può dipendere da controlli sanitari o informazioni da parte di qualcuno infetto o dei suoi genitori o tutori. La valutazione dell’impatto sulla privacy del CPIR non era disponibile sul sito web di Te Whatu Ora.
Le persone potevano rivolgersi a Te Whatu Ora per vedere quali informazioni conteneva su di loro in questi sistemi.
Altrimenti “l’accesso all’NDMS per gli utenti esterni a Te Whatu Ora è strettamente controllato”.
Di gran lunga il livello di rischio più alto deriva dalla “curiosità interna” per il sistema NDMS – punteggio “18”, con “possibili” probabilità che ciò accada e “importanti” conseguenze. Questo sarebbe il caso in cui un utente autorizzato accedesse o alterasse le informazioni di qualcuno quando non era autorizzato a farlo.
Era “improbabile” che le informazioni NDMS venissero utilizzate per qualcosa di diverso da quello previsto, concludeva la valutazione provvisoria.
