Aumenta il rischio di eventi cardiovascolari

L’autore principale Cheung Ching-lung, professore di farmacologia presso l’Università di Hong Kong, spiega: “Molte persone non sono consapevoli delle gravi complicazioni e dei rischi di mortalità associati alle fratture. La nostra ricerca mostra che le fratture dell’anca possono innescare o peggiorare eventi cardiovascolari”. La sua ricerca indica un rischio 5 volte maggiore di eventi cardiovascolari nelle persone con frattura dell’anca e insufficienza cardiaca.

Lo studio aumenta la consapevolezza che le fratture dell’anca non solo portano a lesioni fisiche e psicologiche, ma possono anche indurre eventi cardiovascolari avversi. In particolare, i pazienti con fratture dell’anca e patologie cardiache preesistenti corrono un rischio significativamente maggiore di eventi cardiovascolari e mortalità, con una prognosi peggiore e un utilizzo significativamente più elevato dei servizi sanitari.

Le fratture dell’anca spesso richiedono un intervento chirurgico e possono portare a complicanze cardiache postoperatorie. Ma, anche dopo aver tenuto conto di queste complicanze, vi è un immediato aumento del rischio di un evento cardiovascolare dopo una frattura dell’anca. Tuttavia, data la diversità delle caratteristiche cliniche dei pazienti vittime, i meccanismi alla base di questa associazione tra frattura ed evento cardiovascolare rimangono poco compresi.

Lo studio sfrutta i big data e l’intelligenza artificiale (AI) per scoprire caratteristiche cliniche “nascoste” dei pazienti con frattura dell’anca di Hong Kong e del Regno Unito (Regno Unito) cartelle cliniche elettroniche di oltre 100.000 pazienti. Tra questi partecipanti, il 66% era sano, il 21% con malattie metaboliche, il 13% con una storia di insufficienza cardiaca congestizia o aritmia. L’analisi rivela che:

• il tasso di mortalità per tutte le cause per i pazienti con fratture dell’anca raggiunge il 17%;
• questo tasso è significativamente più alto di quello dei malati di cancro;
• gli eventi cardiovascolari rappresentano la principale causa di mortalità in questo gruppo di pazienti e rappresentano il 33% dei decessi;
• i partecipanti sani prima della frattura hanno un rischio inferiore di eventi cardiovascolari;
• i partecipanti con disturbi metabolici hanno un rischio 2 volte maggiore di ricovero in ospedale per un evento cardiovascolare avverso maggiore entro 180 giorni dalla frattura dell’anca;
• il gruppo con una storia di insufficienza cardiaca congestizia o aritmia ha un rischio 5 volte maggiore di ricovero ospedaliero per un evento cardiovascolare avverso maggiore entro 180 giorni;
• il tasso di mortalità per tutte le cause è moltiplicato per 2 in questo gruppo, rispetto ai partecipanti inizialmente sani.

Presi insieme, questi risultati suggeriscono ridurre al minimo il rischio di frattura dell’anca nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o aritmia e, più in generale, optare per cure più personalizzate per le vittime di fratture, sulla base delle loro comorbidità preesistenti.

Quale spiegazione per queste associazioni? La causa è la calcificazione vascolare, un noto fattore di rischio per eventi cardiovascolari. Le ossa fungono da riserva di calcio vitale nel corpo. L’improvviso aumento del calcio nel sangue dopo una frattura può aumentare il rischio di ictus e malattie cardiovascolari. Pertanto è necessaria una rapida gestione del rischio di eventi cardiovascolari dopo la frattura.

“Molte persone non sono consapevoli delle gravi complicazioni e dei rischi di mortalità associati alle fratture. La nostra ricerca mostra che le fratture dell’anca possono innescare o peggiorare eventi cardiovascolari”. Sfruttando l’intelligenza artificiale, abbiamo classificato i sottofenotipi dei pazienti con fratture dell’anca e rivelato che gli individui con una storia di insufficienza cardiaca congestizia o aritmia sono a maggior rischio di eventi cardiovascolari dopo una frattura dell’anca. Questi risultati potrebbero facilitare l’introduzione di trattamenti personalizzati per i pazienti con fratture dell’anca, mitigando così il rischio di complicanze e mortalità post-frattura. Inoltre aprono la strada allo sviluppo di strategie cliniche più precise e meglio personalizzate per questo gruppo di pazienti”.