Il 14 gennaio, una Commissione composta da 56 esperti multidisciplinari internazionali nel campo dell’obesità, comprese le persone che vivono con l’obesità, ha pubblicato sulla rivista medica inglese The Lancet Diabete ed Endocrinologia il frutto delle loro riflessioni volte a risolvere una volta per tutte una delle più grandi controversie della medicina: l’obesità è una malattia sì o no?
Poiché inizialmente i membri del comitato erano molto lontani dall’essere d’accordo sulla risposta da dare a questa domanda, il loro lavoro svolto per più di due anni li ha portati a proporre un nuovo concetto: distinguere l’obesità clinica , una malattia, l’obesità preclinica, che non è una malattia, almeno, non al momento della sua diagnosi.
Fin dall’inizio delle loro deliberazioni, i commissari hanno riconosciuto i grandi limiti della definizione tradizionale di obesità basata sull’indice di massa corporea (BMI), una critica che abbiamo espresso ripetutamente per decenni qui in Quebec. Il comitato raccomanda quindi di andare oltre il BMI e sottolinea l’importanza di aggiungere la misurazione della circonferenza della vita, un approccio ampiamente studiato anche dai nostri team di ricerca del Quebec. Detto questo, i commissari sottolineano che anche una misurazione precisa dell’adiposità non è sufficiente per diagnosticare l’obesità clinica. Molto più che la semplice misurazione dei fattori di rischio, la Commissione definisce l’obesità clinica dalla presenza di sintomi e dal danno o disfunzione di organi e apparati (18 in totale per gli adulti e 13 per bambini e adolescenti). ) che può essere collegato all’eccesso di adiposità.
Diagnostico
Con tali criteri l’obesità clinica può ora essere chiaramente diagnosticata come una malattia e deve essere trattata per dare sollievo alle persone colpite il più rapidamente possibile.
Al contrario, anche in presenza di uno o più fattori di rischio cardiovascolare o metabolico, la persona che non presenta sintomi e segni di danno agli organi bersaglio riceverà una diagnosi di obesità preclinica. devono, tuttavia, beneficiare di misure preventive o di cure più o meno intensive a seconda della loro condizione, al fine di ridurre il rischio di sviluppare obesità clinica.
Le raccomandazioni della commissione non sono prive di conseguenze se consideriamo l’elevata e crescente prevalenza dell’obesità in Quebec, Canada e in altre parti del mondo. Poiché oggi si propone di considerare l’obesità clinica come una malattia, è urgente che, oltre alle misure di sanità pubblica volte a configurare ambienti e condizioni di vita meno obesogeni e più compatibili con la salute, si dia priorità alle risorse del nostro sistema sanitario al fine di alleviare i sintomi delle persone che soffrono di obesità clinica.
Eterogeneità dell’obesità
Inoltre, questa nuova distinzione tra obesità preclinica e clinica tiene conto della complessità e dell’eterogeneità dell’obesità, una questione che evidenziamo da decenni in Quebec e che è oggi oggetto di innumerevoli dimostrazioni scientifiche. A tal fine, speriamo che questo concetto di obesità clinica possa contribuire a ridurre la stigmatizzazione delle persone che ne soffrono, perché hanno bisogno di risorse e sostegno piuttosto che di discorsi moralistici.
Infine, desideriamo sottolineare che il Quebec beneficia di un’importante rete di medici e ricercatori di fama internazionale in questo campo. Questa notevole esperienza dovrebbe essere maggiormente utilizzata per servire la popolazione del Quebec di tutte le età, sia in termini di assistenza che negli approcci preventivi da attuare nei servizi sanitari locali e nella sanità pubblica.
Foto Jean-Pierre Després
Jean-Pierre Després, PhD
Professore, Università Laval e Istituto Universitario di Cardiologia e Pneumologia del Quebec
Direttore Scientifico di VITAM – Centro Ricerche sulla Salute Sostenibile
CIUSSS de la Capitale-Nazionale
Foto André Tchernof
André Tchernof, PhD
Professore, Università Laval e Istituto Universitario di Cardiologia e Pneumologia del Quebec
Direttore della rete di ricerca sulla salute cardiometabolica, sul diabete e sull’obesità
Fannie Lajeunesse-Trempe, dottore in medicina. FRCPC. Internista generale e specialista in medicina bariatrica Professore, Università Laval e
Istituto Universitario di Cardiologia e Pneumologia del Quebec
Dott.ssa Marie-Philippe Morin. FRCPC.ABOM
Specialista in medicina interna generale e bariatrica
Responsabile del reparto di medicina interna generale
Istituto Universitario di Cardiologia e Pneumologia del Quebec
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