Il blog del Professor Gabriel Steg – Cardiologo
Buongiorno, per iniziare l’anno vorrei parlarvi di un argomento di cui si parla relativamente poco in ambito cardiovascolare, ovvero l’influenza dell’inquinamento atmosferico sul rischio cardiovascolare e questo in relazione a due recenti articoli che l’ho trovato molto sorprendente.
L’impatto sconosciuto degli incendi boschivi sulla mortalità cardiovascolare
La prima è un’analisi di squadra chiamata Carico globale delle malattieche pubblica ogni anno nel Lancetta lo stato attuale della salute globale, paese per paese, regione per regione, sulla base di diversi fattori di rischio, diverse malattie.
A dicembre, questa squadra ha pubblicato nel Lancetta un articolo che tenta di quantificare l’influenza degli incendi boschivi e dell’inquinamento atmosferico da essi prodotti sul rischio di mortalità per tutte le cause, mortalità cardiovascolare e mortalità respiratoria. La lezione di questo articolo è che, se guardiamo al decennio 2010-2019, possiamo considerare che ogni anno circa 1,5 milioni di morti per tutte le cause sono attribuibili all’inquinamento atmosferico prodotto dagli incendi boschivi, che è considerevole.
Questa mortalità è significativamente più elevata nei paesi in via di sviluppo o emergenti rispetto ai paesi industrializzati. Era 9 volte più alto all’inizio del decennio e di nuovo 4 volte più alto alla fine del decennio perché diminuisce leggermente nei paesi dell’Africa sub-sahariana mentre aumenta regolarmente nei paesi dell’America Latina o nei paesi del Bacino del Mediterraneo.
Se guardiamo a cosa è attribuito questo eccesso di mortalità, circa un terzo dei decessi di origine cardiovascolare (più di 200.000 decessi) sono di origine respiratoria e il resto è distribuito tra diverse cause, comprese quelle non chiaramente chiarite. L’impatto cardiovascolare è quindi il più importante di tutti gli impatti in termini di sistema e causa di morte. Ciò riguarda direttamente i cardiologi che non sempre hanno la percezione che gli incendi boschivi, da soli, rappresentino una causa sufficientemente significativa di inquinamento atmosferico, sia per l’aumento dei livelli di polveri sottili, PM2,5, sia per l’aumento dei livelli di ozono nell’atmosfera.
La chiusura di una centrale a carbone, una svolta per la sanità locale
Il 2e l’articolo proviene da un giornale di salute ambientale che non ho mai letto, il Giornale di salute ambientalema che è stato citato e commentato nella rivista Circolazionela revisione diAssociazione americana del cuore . Questo articolo si concentra sull’impatto della chiusura di una centrale a carbone nella regione di Pittsburgh, sulle consultazioni al pronto soccorso e sulle ragioni delle consultazioni cardiovascolari in particolare.
Le fabbriche di carbone trasformano il carbone in coke, una forma di carbone particolarmente solida, utilizzata nella metallurgia e quindi molto inquinante.
Questo processo è estremamente inquinante in termini di produzione di polveri sottili e di biossido di solfuro, del tutto simile a quanto prodotto dalle centrali elettriche a carbone, ancora numerose nel mondo, in particolare in India e Cina. Ciò che è piuttosto spettacolare sono i grafici di questo articolo che mostrano l’evoluzione delle visite al pronto soccorso e delle visite al pronto soccorso dell’ospedale vicino a questa fabbrica prima e dopo la sua chiusura, per visite per motivi cardiovascolari. , consulenze traumatologiche e cardiovascolari in altri servizi di emergenza situati lontano da questa fabbrica ma nella stessa regione.
Quello che vediamo è che in tutti i siti di controllo, le consultazioni per motivi cardiovascolari sono in continuo aumento, che, sul sito della fabbrica interessata e nell’ospedale vicino a questa fabbrica interessata, sono in aumento le consultazioni per traumatologia. regolarmente ma che d’altro canto, a partire dai mesi successivi alla chiusura di questo impianto di produzione di coke, le consultazioni per motivi cardiovascolari sono crollate e sono diminuite del 42% in un anno, con un calo che continua oltre il primo anno.
Il probabile e plausibile contributo dell’inquinamento atmosferico prodotto da questa centrale a carbone è assolutamente importante nelle fonti di consultazioni cardiovascolari e probabilmente di malattie cardiovascolari in questa regione.
Penso che tutti noi, operatori sanitari, tendiamo a sottovalutare l’impatto dell’inquinamento atmosferico sulla salute cardiovascolare dei nostri pazienti e questo è un argomento a cui faremmo bene a interessarci perché questo esempio dimostra che è ampiamente modificabile.
Ripensare le pratiche mediche di fronte all’inquinamento
In termini di salute pubblica, si tratta di un impatto assolutamente importante che deve sfidarci a essere più attenti all’esposizione all’inquinamento atmosferico dei nostri pazienti, a provare a quantificarla, misurarla, confrontarla. , stabilire standard e intervenire su questi livelli di esposizione all’inquinamento atmosferico perché ciò può migliorare in modo sostanziale la salute cardiovascolare delle popolazioni esposte ad esso.
Ecco, lascio questo alla tua considerazione. Non è un argomento particolarmente allegro con cui iniziare l’anno, ma è un argomento il cui impatto mi sembra molto sottovalutato e su cui faremmo bene a interessarci collettivamente.
Buon anno 2025, buona salute cardiovascolare, a presto.
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