((Traduzione automatica di Reuters, consultare il disclaimer https://bit.ly/rtrsauto))
(Health Rounds viene pubblicato martedì e giovedì. Pensi che il tuo amico o collega dovrebbe sapere di noi? Inviagli questa newsletter. Possono anche iscriversi qui.) di Nancy Lapid
Ciao a tutti i lettori di Rondes de santé! Oggi presentiamo tre studi che mostrano risultati promettenti nel ridurre i rischi di sanguinamento nei pazienti che necessitano di anticoagulanti, nel prevenire l’aumento di peso e nell’accelerare il recupero. dopo l’intervento chirurgico.
Il nuovo anticoagulante sembra significativamente più sicuro
Secondo un nuovo studio, i pazienti con un comune disturbo del ritmo cardiaco che hanno assunto un anticoagulante sperimentale hanno avuto un numero significativamente inferiore di episodi di sanguinamento rispetto ai pazienti che hanno ricevuto un anticoagulante standard.
Uno studio in fase intermedia che ha testato l’abelacimab di Anthos Therapeutics in pazienti con fibrillazione atriale è stato interrotto anticipatamente a causa di una drastica riduzione del sanguinamento rispetto al tasso osservato nei pazienti che assumevano Xarelto, o rivaroxaban, di Johnson & Johnson JNJ.N, hanno riferito i ricercatori mercoledì in Il giornale di medicina del New England.
La fibrillazione atriale aumenta significativamente il rischio di ictus perché può aumentare la probabilità che si formino coaguli di sangue nel cuore che possono raggiungere il cervello. Tuttavia, molti pazienti rifiutano gli anticoagulanti o li interrompono perché questi farmaci aumentano il rischio di complicanze emorragiche.
Nello studio, 1.287 pazienti hanno ricevuto iniezioni mensili di 150 mg di abelacimab, 90 mg di abelacimab o una dose orale giornaliera standard di rivaroxaban.
Abelacimab appartiene a una nuova classe di anticoagulanti noti come inibitori del fattore XI che agiscono bloccando una proteina nel sangue che svolge un ruolo fondamentale nello sviluppo della coagulazione ostruttiva ma è meno coinvolta nell’emostasi, ovvero la capacità dell’organismo di prevenire o controllare il sanguinamento. .
Nel corso di un periodo di follow-up mediano di circa due anni, la dose più alta di abelacimab ha ridotto il sanguinamento richiedente ospedalizzazione o cure mediche del 62% rispetto a rivaroxaban, mentre la dose più bassa ha ridotto questi tipi di sanguinamento del 69%.
Il sanguinamento gastrointestinale – la complicanza più comune degli anticoagulanti – è stato ridotto del 93% con abelacimab 150 mg rispetto al farmaco di J&J. Xarelto è un inibitore del fattore Xa simile a Eliquis di Bristol Myers Squibb BMY.N e Pfizer PFE.N.
Dati precedenti dello stesso studio hanno mostrato bassi tassi di sanguinamento durante le procedure chirurgiche in pazienti completamente anticoagulati con abelacimab.
Lo studio, tuttavia, non è stato progettato per testare l’efficacia del farmaco nella prevenzione dell’ictus.
Abelacimab ha ricevuto la designazione Fast Track dalla Food and Drug Administration statunitense per la prevenzione dei coaguli associati alla fibrillazione atriale e al cancro, ha affermato il produttore.
Altri farmaci basati sul fattore XI sono in fase di sviluppo, incluso MK-2060, testato da Merck & Co per ridurre i principali eventi trombotici cardiovascolari in pazienti con malattia renale allo stadio terminale.
I batteri possono aiutare a prevenire l’aumento di peso
Esperimenti sui topi suggeriscono che il trattamento con batteri “buoni” potrebbe aiutare le persone a controllare il proprio peso.
Gli animali a cui veniva iniettato settimanalmente Mycobacterium vaccae, un microrganismo presente nel latte vaccino e nel suolo, erano praticamente immuni all’aumento di peso derivante da una dieta ricca di grassi e zuccheri, hanno riferito i ricercatori sulla rivista Brain, Behavior and Immunity ().
“Abbiamo osservato una completa prevenzione dell’aumento di peso legato alla dieta in questi animali”, ha affermato in una nota il leader dello studio Christopher Lowry dell’Università del Colorado Boulder.
“Ciò suggerisce che l’esposizione a batteri benefici può proteggerci da alcuni degli effetti negativi sulla salute della tipica dieta occidentale
I ricercatori avevano precedentemente scoperto che il M. vaccae poteva prevenire l’infiammazione indotta dallo stress e i problemi di salute associati nei topi.
Quando hanno poi studiato se i batteri potessero anche aiutare a combattere l’infiammazione del cervello e l’ansia che possono derivare da una cattiva alimentazione, hanno scoperto non solo che lo facevano, ma anche che gli organismi prevenivano l’aumento di peso.
Ai topi è stato somministrato cibo sano, cibo spazzatura o cibo spazzatura con iniezioni settimanali di M. vaccae. Tutti i gruppi hanno ricevuto approssimativamente lo stesso numero di calorie.
Come previsto, il gruppo del “cibo spazzatura” non trattato ha guadagnato molto più peso rispetto ai topi “sani”. Ma con sorpresa dei ricercatori, non c’era alcuna differenza nell’aumento di peso tra il gruppo del “cibo spazzatura” che aveva ricevuto iniezioni di batteri buoni e quelli che mangiavano sani.
Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare in che modo l’esposizione a un batterio presente nel suolo può prevenire l’aumento di peso e se può farlo negli esseri umani.
Aggiungi “prehab” alla riabilitazione per accelerare il recupero dopo l’intervento chirurgico
Una revisione dei risultati degli studi clinici suggerisce che il recupero dopo l’intervento chirurgico può essere migliorato non solo attraverso programmi di riabilitazione dopo l’intervento chirurgico, ma anche con la “pre-riabilitazione” prima dell’intervento chirurgico.
Secondo i ricercatori che hanno analizzato i dati di 186 studi randomizzati e controllati che hanno coinvolto un totale di 15.684 partecipanti, gli adulti che si sono preparati attivamente per un intervento chirurgico importante esercitando e migliorando la loro dieta hanno sperimentato meno complicazioni e degenze ospedaliere più brevi.
Dopo aver preso in considerazione il tipo di intervento chirurgico e i fattori di rischio individuali dei pazienti, hanno scoperto che il rischio di complicanze era ridotto del 50% con l’esercizio prima dell’intervento, del 38% con il supporto nutrizionale prima dell’intervento. intervento chirurgico e il 36% con una combinazione di esercizio fisico, supporto nutrizionale e psicosociale, secondo un rapporto pubblicato mercoledì su The BMJ.
Rispetto alle cure abituali, la combinazione di esercizio fisico e supporto psicosociale è stata associata a 2,44 giorni in meno di ricovero ospedaliero. Individualmente e in combinazione, esercizio fisico e alimentazione erano associati a circa un giorno di ricovero in meno.
I ricercatori notano che l’affidabilità dei loro risultati è “generalmente da bassa a molto bassa” a causa delle differenze nel modo in cui sono stati condotti gli studi.
Tuttavia, affermano che i risultati “erano robusti dopo aver escluso studi ad alto rischio di bias, suggerendo che la preabilitazione basata su esercizio, alimentazione o esercizio combinato con altri elementi può essere utile per gli adulti che si preparano all’intervento chirurgico”
