I sindacati avevano pubblicato un rapporto sulle emergenze, seguito da una mobilitazione questo mercoledì 15 gennaio. Anne Ferrer, direttrice dell’ospedale, ha detto di aver sentito questo allarme e addirittura di averlo previsto. Presenta misure.
Midi Libre – JEAN-MICHEL MART
La settimana scorsa, la CGT ha presentato una segnalazione di pericolo grave e imminente al pronto soccorso dell’ospedale universitario di Montpellier, seguita mercoledì da una mobilitazione sociale. Qual è la situazione per te?
Quando hanno fatto la denuncia ero già andata al pronto soccorso. Perché un aumento l’avevamo avuto dal 23 al 25 dicembre, nel periodo particolarissimo delle vacanze di fine anno, con tante chiusure di posti letto in tutta la città. Tutti vanno in vacanza, dentro e fuori dall’ospedale. Anche i medici di base. E questo è normale. A quel tempo, abbiamo notato improvvisamente un aumento molto significativo di anziani, sopra i 75 anni, che presentavano problemi respiratori. C’è stata un’epidemia di influenza ovunque in Francia. Inoltre, per la cronaca, chi è stato vaccinato ha superato il test molto meglio. Così abbiamo accolto fino a 180 pazienti al giorno al pronto soccorso, tra cui 50 anziani che avevano bisogno di ricovero in ospedale. In realtà il problema era in realtà più ampio: un problema a monte e a valle delle emergenze. E questo, in un periodo estremamente breve.
Ma le vacanze e l’influenza sono cose che ritornano ogni anno…
Di solito abbiamo la bronchiolite. Ci siamo abituati, non chiudiamo. Ma se si guardano i numeri, l’esplosione dell’attività è sorprendente. Parliamo di giornata critica quando per due giorni di seguito si registrano più di 180 visite contemporanee al pronto soccorso. E ancora una volta si registra un afflusso di over 75, che dobbiamo rispettare come protocollo.
Era quindi giustificata la segnalazione di pericolo grave ed imminente?
No. Un DGI, per pericolo grave imminente, è presente, in questo momento, quando un professionista segnala un pericolo che mette a repentaglio la propria salute e deve essere fermato immediatamente. Questo è ciò che è un DGI, è giurisprudenza. Ma questo DGI voleva dire più che altro: fate attenzione, sta succedendo qualcosa. E questo è un vero e proprio avviso di ricevimento da parte nostra. La sera del 3 gennaio ero al pronto soccorso con il presidente dei medici, con il direttore del cantiere, con tutti i dirigenti, i medici, gli infermieri di collegamento e ho fatto scattare la prima unità di crisi. E per tutta la settimana il vicedirettore generale aveva fatto la stessa cosa. Il 3 gennaio abbiamo deciso di dare un po’ di respiro al pronto soccorso prelevando degli scatoloni dal reparto di pediatria, che è attiguo. Abbiamo liberato posti in pneumologia e medicina, per facilitare il processo a valle e snellire i percorsi. Anche in questo caso rendo omaggio alle squadre: tutti sono stati straordinari. L’obiettivo era che non vi fossero pericoli né per i pazienti né per il personale, ma l’attività è rimasta molto elevata.
La notizia è arrivata più tardi, il 9 gennaio.
Stiamo scendendo da 180 a 150 al giorno e, per quanto riguarda gli anziani, da 50 a 20. Il problema per noi è il valle. Dobbiamo mettere tutto questo in prospettiva per chiederci quali soluzioni sostenibili possiamo portare per il futuro. E abbiamo già iniziato a lavorarci. Dobbiamo mettere in prospettiva il piano generale immobiliare. Soffriamo emergenze anguste, le barelle giocano a tocchi. La priorità è avere più spazio, una stanza ampia, dove poter mettere le barelle una accanto all’altra. Ma non decidiamo di aumentare i metri quadrati all’improvviso.
Sulla base di questa osservazione, cosa pensi di fare?
Abbiamo accelerato la realizzazione del master plan immobiliare. E doveva esserci stato un edificio costruito dall’altra parte del passaggio di emergenza, dedicato alle attività endocrine, ecc., sul lato dell’attuale eliporto. Lì abbiamo rivisto questo progetto lo scorso aprile e abbiamo deciso di installare una passerella. Non c’è più bisogno dell’ambulanza, è facile con una barella. Amplieremo le attuali emergenze e questa passerella collegherà le attuali emergenze a questo edificio, è semplicissimo. Con tanti letti post-emergenza. E abbiamo un altro edificio che dovrebbe essere costruito nel 2028. Solo che quando diciamo 2028, in pieno periodo di crisi, è lontano. Ma inizialmente questo non era previsto. Da aprile, inoltre, abbiamo misurato insieme l’invecchiamento. In due modi: la posa, questo lunedì, per gli auguri, della prima pietra, di Balmès 2, dedicato alla geriatria, alle cure palliative, all’algologia… Tra una settimana poseremo la prima pietra. E lì, per una volta, la consegna è anticipata: 2027. È reale, è concreta. Con dispositivi che consentiranno di anticipare le visite al pronto soccorso degli anziani. Con un’offerta di cure palliative e geriatriche rafforzate.
Cosa accadrà alla forza lavoro? C’è più spazio, più letti? E a livello personale?
I numeri ovviamente aumenteranno. Tutto il progetto di cui vi parlo sul post emergenze mediche e pediatriche è pronto. Lo presentiamo questo giovedì (passato, ndr), a tutta la nostra comunità. Dietro, saremo in grado di attrezzare questi letti entro il 2028 e abbiamo già iniziato ad attrezzare Balmès 2 entro il 2027. Ma vogliamo ancora accelerare per una quindicina di posti letto post-emergenza dall’altra parte del ponte e anche qui reclutare manodopera necessario armare questa nuova unità il più rapidamente possibile. Tutto questo dalla primavera ad oggi ed è la sfida dell’invecchiamento. Quando guardiamo la demografia del territorio, vediamo che, gradualmente, molte persone entreranno in uno stato di dipendenza. Stiamo rafforzando la nostra offerta per anticipare: siamo in una strategia di sviluppo e non di ridistribuzione. Non chiuderemo i letti, anzi apriremo i letti e creeremo squadre. Abbiamo il desiderio di sviluppare il CHU.
Eppure queste soluzioni non impediscono ai pazienti di aspettare oggi fino a diciassette ore al pronto soccorso? E come possiamo ridurre questo tempo di supporto?
Le 17, per fortuna, non è l’ora di tutti. Se la gravità lo richiede, i pazienti vengono trattati molto rapidamente. Ciò che abbiamo sperimentato è stato l’arrivo in un settore a monte molto denso e in un settore a valle non abbastanza fluido. Anche l’inserimento nei servizi del CHU deve essere agevolato e accelerato. Anche le squadre di emergenza devono avere rapidamente a disposizione i risultati di ulteriori esami… Ci sono molte misure da prendere in considerazione. Ma ancora una volta abbiamo vissuto un periodo di crisi che ha rappresentato la goccia che ha fatto traboccare il vaso. Abbiamo cercato di fornire soluzioni aggiuntive e visibili, con risposte più tempestive, impegnandoci a dare seguito. Martedì ci incontreremo nuovamente anche con tutte le organizzazioni sindacali per stabilire le priorità e classificare le diverse azioni da attuare in modo sostenibile.
Lei è arrivato alla guida del CHU nell’aprile 2023. Il nocciolo della questione è il bilancio. In 19 mesi sono aumentati i budget ospedalieri e di emergenza?
Entrambi sono aumentati. Quando sono arrivato, il bilancio era in deficit di 15,9 milioni di euro. Il budget complessivo era di 1,3 miliardi. In questo caso abbiamo avuto 711 milioni di euro di costi per il personale. Per il 2024 siamo rimasti a 1,3 miliardi ma con un costo del personale di 740 milioni di euro, perché abbiamo più personale. L’impatto sul personale è pari a zero. Gli sforzi si concentrano sugli acquisti, sui consumi, sulla spesa per i medicinali che trasportiamo… Stiamo attenti.
Ciò si ripercuote anche sui locali e sulle attrezzature fatiscenti…
No, guarda l’esclusivo sito di biologia che apriremo a marzo. I nostri investimenti sono dell’ordine di 80 milioni di euro l’anno. È stato importante che lo Stato ci avesse promesso i nostri sussidi Ségur all’inizio del periodo. Abbiamo quasi incassato i 230 milioni di euro. Dobbiamo essere a 191 milioni di euro ad oggi. Dietro il sito biologico unico si nasconderanno economie di scala. I progetti stanno procedendo.
Questo martedì presenterete i vostri auguri ai 12.000 dipendenti. Cosa augurerai loro e cosa dovresti desiderare in ospedale?
Sono estremamente orgoglioso del mio ospedale. Pensiamo quello che vogliamo sulla classifica del Point, ma è un misto di attività, notorietà e eccessiva competenza. Essendo classificati al 4° posto, ne siamo super orgogliosi. Ciò dimostra davvero l’attività dinamica delle nostre équipe ospedaliere universitarie. Dobbiamo continuare a fornire assistenza di qualità come fanno i nostri professionisti ed essere in grado di continuare a svilupparci. Trovatemi un ospedale universitario che in un anno abbia acquisito tre robot chirurgici di ultima generazione. Ne avevamo uno vecchio, ora ne abbiamo tre nuovi. Il costo? Poco sotto i 4 milioni di euro. Spero che continueremo a svilupparci come facciamo oggi. Ogni mese annunceremo inoltre cosa verrà lanciato e cosa stiamo ricevendo. Le squadre inizieranno a vedere cosa è stato annunciato.
