Per aumentare la motivazione dei pazienti che desiderano smettere di fumare, alcuni propongono di premiarli in vari modi: con denaro o buoni acquisto, in un unico pagamento o in più pagamenti, per premiare i diversi traguardi di astinenza. raggiunto. Interventi efficaci, secondo una revisione Cochrane pubblicata il 13 gennaio. In alcuni studi, ai partecipanti veniva addirittura chiesto di premiarsi, mettendo da parte una somma di denaro che potevano recuperare solo restando in astinenza per un determinato periodo di tempo. Iniziative di questo tipo sono già state tentate in aziende, cliniche o centri comunitari.
Nel 2019, una prima revisione Cochrane ha concluso che dopo sei mesi di follow-up, i pazienti che ricevevano un incentivo finanziario avevano circa il 50% in più di possibilità di smettere di fumare, rispetto a quelli del gruppo di controllo (10,5 contro 7%). Considerato il danno causato dal consumo di tabacco, gli autori hanno concluso che gli incentivi finanziari potrebbero far parte di un approccio integrato per aiutare a smettere di fumare. Un altro punto importante sollevato da questo lavoro iniziale è stato che il tasso di successo è stato mantenuto anche dopo la fine dell’incentivo finanziario.
Un effetto confermato, soprattutto nelle donne in gravidanza
In questa nuova revisione, gli autori si sono concentrati sugli effetti a lungo termine dei programmi sanitari. gestione delle contingenze (che consiste cioè nel premiare i pazienti in base ai loro progressi) nella popolazione generale e nelle donne in gravidanza.
Il team si è basato su 48 studi, 15 dei quali non facevano parte del corpus di 5 anni fa, per un totale di quasi 22.000 partecipanti. La maggior parte (33) di questi studi sono stati condotti negli Stati Uniti, dieci in Europa, due in Tailandia, uno nelle Filippine, uno a Hong Kong e uno in Sud Africa.
I pazienti con incentivi finanziari avevano il 52% in più di probabilità di smettere di fumare. Escludendo gli studi che offrivano premi oltre i 6 mesi di follow-up, le probabilità di successo rimanevano più alte del 46%. Ciò suggerisce che gli effetti delle ricompense finanziarie sono sostenuti nel tempo.
Il valore dei premi ricevuti varia considerevolmente tra gli studi, arrivando fino a 1.185 dollari (circa 1.210 euro). Gli autori non hanno misurato una differenza significativa tra gli studi che offrono ricompense grandi o piccole. Tuttavia, considerati i diversi standard di vita tra i paesi in cui si sono svolti i test (50 euro non hanno lo stesso valore in Tailandia e in Europa occidentale), si guardano bene dal trarre conclusioni. Ad esempio, nel contesto francese, i pazienti del gruppo di controllo beneficiano già di un incentivo finanziario sotto forma di copertura per i prodotti sostitutivi da parte della previdenza sociale.
Infine, i ricercatori hanno analizzato 14 studi che hanno coinvolto 4.314 donne incinte, di cui uno in Francia, due nel Regno Unito e 11 negli Stati Uniti. I dati di questi diversi studi ci permettono di concludere che l’incentivo finanziario ha un effetto ancora maggiore, poiché a quest’ultimo è associato una possibilità di successo moltiplicata per 2,13.
“Esistono prove di alto livello a sostegno di un miglioramento dei tassi di cessazione del fumo tra le donne incinte che ricevono ricompense finanziarie, sottolineano gli autori. Questa percentuale di successo è elevata, sia prima della fine della gravidanza che durante il periodo postpartum. »
