La disfunzione erettile è l’incapacità di ottenere o mantenere un’erezione soddisfacente per il rapporto sessuale. Ne è colpito un uomo su tre di età superiore ai 40 anni, ma solo uno su dieci riceve cure adeguate.
La disfunzione erettile diventa sempre più comune con l’età. Prima dei 40 anni è relativamente raro, ma dopo i 69 anni colpisce dal 50 al 70% degli uomini. “È quindi importante sapere come affrontare questo problema comune.”sottolinea la dottoressa Charlotte Methorst, chirurgo urologico a Saint-Cloud (92) e membro dell’Associazione francese di urologia (AFU). Perché al di là di una sessualità insoddisfacente, la disfunzione erettile è sintomatica di disturbi cardiometabolici, foriera di eventi cardiovascolari e causa di disturbi psicologici.
Disfunzione erettile, perché è importante preoccuparsene
La gestione della disfunzione erettile è multidimensionale, poiché è spesso associata ad altre comorbilità, come il diabete, l’ipertensione o l’obesità, a causa di un meccanismo fisiopatologico comune a tutte le malattie cardiovascolari e metaboliche.
Poiché la disfunzione erettile è un segnale di allarme di eventi clinici cardiovascolari, in particolare nei casi di diabete, la sua presenza deve portare alla ricerca e alla gestione dei fattori di rischio cardiovascolare (controllo del diabete, controllo dell’ipertensione o della dislipidemia, ecc.).
L’altro vantaggio del trattamento della disfunzione erettile è che migliora anche la gestione delle patologie concomitanti. “Un uomo in cura per la sua disfunzione erettile sarà infatti più propenso a seguire le sue cure per il diabete, o per patologie cardiovascolari, ad esempio.“, spiega Charlotte Methorst.
Ma essendo l’impatto diretto della disfunzione erettile sulla salute generale dell’uomo, influisce anche sulla sua salute psicologica. “Può causare disturbi dell’umore, tra cui depressione e ansia, accompagnati da perdita di autostima“, aggiunge.
Curare la disfunzione erettile perché l’attività sessuale aiuta a mantenersi in forma
La sessualità gioca un ruolo determinante nella salute generale. “Fare sesso regolarmente aiuta a migliorare l’umore e riduce il rischio di mortalitàassicura l’urologo. La sessualità, infatti, ha effetti benefici su numerosi ormoni (ossitocina, endorfine, testosterone) e costituisce un ottimo esercizio aerobico..”
Inoltre, l’esercizio fisico riduce il rischio di disfunzione erettile. Mentre uno stile di vita sedentario triplica il rischio di disfunzione erettile, praticare un’attività fisica moderata riduce questo rischio di due terzi, mentre un’attività elevata lo riduce dell’80%! L’esercizio fisico favorisce il rilascio di ossido nitrico (NO) ed è il fattore dello stile di vita più fortemente legato alla funzione erettile, soprattutto prima della dieta. Si stima che siano necessari 30 minuti di esercizio moderato al giorno per mantenere o migliorare la salute erettile. “Per aumentare il rischio di disfunzione erettile, la prima cosa da fare è iniziare a fare attività fisica regolarmente.riassume l’esperto. L’esercizio aerobico fa bene alla salute cardiovascolare, al sistema immunitario e al mantenimento del peso.“
Trattamenti, ma sempre associati alla terapia sessuale
Secondo le nuove raccomandazioni dell’Associazione francese di urologia (di prossima pubblicazione), le terapie sessuali devono essere sistematicamente menzionate oltre ai trattamenti medicinali, meccanici o chirurgici. Ciò include la terapia cognitivo comportamentale e la consulenza comportamentale.
- Occorre applicare al meglio le norme igieniche e alimentari, in particolare la cessazione del fumo e della cannabis, un’attività fisica regolare, un’alimentazione equilibrata e una forte riduzione del consumo di alcol.
- Rientra tra le priorità anche la gestione delle comorbilità e delle cause curabili.
- Per gli uomini a basso rischio cardiovascolare, può essere iniziato il trattamento con inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (IPDE-5), come Viagra o Levitra.
- L’integrazione di testosterone è indicata per i pazienti ipogonadici (nei quali la sintesi degli ormoni sessuali è insufficiente).
- In caso di ipertensione o patologia psichiatrica che potrebbe essere causa di disfunzione erettile, va considerata un’eventuale modifica del trattamento, soprattutto se si sospetta fortemente una iatrogenicità indotta dal farmaco.
- Nei pazienti diabetici è necessario ottimizzare l’equilibrio glicemico e, per le persone obese (IMC superiore a 30 kg/m²), la riduzione del peso deve essere un obiettivo.
- Infine, per i pazienti affetti da sindrome dell’apnea notturna, il trattamento deve essere massimizzato, con una pressione positiva continua delle vie aeree nei casi da moderati a gravi.
Queste future raccomandazioni indicano che questi trattamenti potranno essere prescritti dal medico di base o, se necessario, in associazione con un urologo.
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