Sei farmacie volontarie e ben distribuite nel dipartimento delle Alpi Marittime stanno attualmente avviando lo screening dell’HIV utilizzando un test di orientamento diagnostico rapido (TROD). All’origine di questa iniziativa, il Comitato regionale per la lotta contro l’HIV e le IST (Corevih Paca-Est) e la comunità professionale sanitaria territoriale (CPTS) Costa Azzurra* che copre i comuni di Mentone, Roquebrune-Cap-Martin e Cap- d’Ail. Hanno stabilito un protocollo di cooperazione locale. Ma perché questo territorio? È attivo nella lotta contro l’HIV (esperimenti con profilassi pre-esposizione o PrEP dal 2012, test HIV senza prescrizione nei laboratori di biologia dal 2019) e il CPTS Costa Azzurra è riconosciuto per il suo dinamismo, sottolinea il suo presidente, il medico di famiglia Jean- Louis Gerschtein. «Siamo in una zona di confine con l’Italia che riceve moltissimi turisti. C’è anche un flusso di migranti transfrontalieri. Per ragioni diverse, queste due popolazioni sono considerate a rischio”, spiega Kathleen Waeytens, coordinatrice del CPTS.
Comportamenti a rischio identificati
In pratica, i farmacisti devono identificare le persone idonee all’HIV TROD ed effettuarlo nell’area riservata della farmacia. Potrebbe trattarsi di una donna che prende la pillola del giorno dopo o di un uomo che acquista preservativi, presenta una prescrizione per il sildenafil e discute di una situazione con più partner. In generale, le persone che adottano comportamenti rischiosi lo sanno e sono ansiose di parlarne”.testimonia Cirillo Colombani, vicepresidente del CPTS e farmacista partecipante allo screening. Secondo lui l’obiettivo non si misura solo dal numero di test effettuati ma dal numero di persone sensibilizzate e indirizzate alle strutture competenti. “ Il test può essere rinviato ma le informazioni verranno superate. Allo stesso modo, se risulta negativo, la persona non viene rilasciata in natura. Riceve un kit di prevenzione e un elenco di soluzioni di ricorso. È possibile fissare un appuntamento anche con Corevih”aggiunge il farmacista. L’intervista da lui effettuata permette quindi di fornire informazioni sulle situazioni di esposizione all’HIV, di sensibilizzare sulle diverse soluzioni di prevenzione e di proporre, se necessario, una vaccinazione di richiamo (epatite B, HPV, ecc.).
Assumi la proprietà di un albero decisionale
Per mettersi in gioco, i farmacisti hanno ricevuto una formazione teorica e un’altra con elementi pratici, mezza giornata per ciascuno di loro. È essenziale comprendere l’albero decisionale e i criteri di esclusione. “Tra questi rientrano il peggioramento delle condizioni generali, un giovane di età inferiore a 16 anni con comportamenti a rischio e senza la presenza di un rappresentante legale, un’infezione nota da HIV, un trattamento post-esposizione all’HIV o alla PrEP in corso”, elenca Kathleen Waeytens. Se necessario, la persona può essere indirizzata a un consulto medico, soprattutto se vi sono dubbi su una preinfezione sintomatica da HIV. Dopo la formazione, il colloquio di annuncio viene padroneggiato, soprattutto nella sua dimensione psicologica: il farmacista si avvicina al referto qualunque sia il risultato. Una persona infetta contatta quindi Corevih Paca-Est. Sono tre i medici specializzati in malattie infettive addetti a questa struttura con delega ai farmacisti. I test forniti dal laboratorio AAZ-LMB sono ottimali in termini di qualità e affidabilità, sottolinea Cirillo Colombani.
Una possibile duplicazione
Per pubblicizzare questa iniziativa, nell’area vendita sono affissi manifesti e volantini che annunciano lo screening riservato, anonimo, senza prescrizione e senza pagamento anticipato. A dare notizia dell’operazione sono uffici medici, municipi e la stampa locale. Dal punto di vista finanziario, il farmacista riceve 12,50 € per ogni trattamento. Una somma prelevata dal fondo CPTS che potrebbe essere incrementata ottenendo altri finanziamenti. In definitiva, questo protocollo locale potrebbe essere duplicato in altri territori.
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