1 – Il cancro dell’endometrio è il tumore ginecologico più comune
In occasione del Settembre Turchese, gli specialisti del Collegio Nazionale dei Ginecologi e degli Ostetrici Francesi hanno fatto luce sul cancro dell'endometrio, chiamato anche cancro del corpo dell'utero.
Con oltre 8.800 casi all'anno e un'incidenza in costante aumento, è il tumore ginecologico più comune e il quarto tumore più comune nelle donne. L'età media di insorgenza di questo tumore è di 69 anni, con un picco di incidenza tra i 70 e i 74 anni.
2 – Rimane un tumore ancora poco conosciuto tra le donne
Gli specialisti lamentano una mancanza di conoscenza pubblica. Per Coralie Marjollet, presidente dell'associazione IMAGYN (Iniziativa dei pazienti affetti da tumori ginecologici), è necessario “sollevando il velo su questi tumori che sono ancora tabù perché colpiscono la sfera intima, sessuale. Nel 2014, c'erano 70 associazioni per il tumore al seno ma nessuna per i tumori ginecologici. Qualunque fosse il loro livello socio-economico e culturale, le donne, in grande difficoltà, non osavano parlarne e avevano difficoltà ad affrontare questa prova.”
Lanciato in Francia nel 2017, Septembre Turquoise si propone di rompere tabù e stigmi per consentire una diagnosi precoce.
3 – Rilevato in fase precoce, è uno dei tumori più curabili
L'endometrio è la membrana mucosa che riveste l'interno dell'utero, chiamato anche corpo dell'utero. Si ispessisce sotto l'influenza degli ormoni durante la prima fase del ciclo. Una parte dell'endometrio viene poi evacuata in assenza di fecondazione, questo è il periodo.
“In caso di cancro, le cellule dell'endometrio si moltiplicano in modo anarchico, formando un tumore. Se la malattia non viene rilevata e curata in tempo, il tumore può diffondersi al muscolo uterino o agli organi vicini.” Il cancro dell'endometrio uccide 2.500 donne ogni anno.
Ancora, “Questo cancro è uno di quelli più curabili”, “Abbiamo letto nel comunicato stampa del collettivo che organizza la campagna. Rilevata in una fase precoce della malattia, la percentuale di guarigione è del 90% a 5 anni. Rilevata allo stadio 2, la cifra scende all'80%.
4 – Il sanguinamento anomalo è il primo sintomo di allarme
Sovrappeso, obesità, diabete e sindrome di Lynch sono tra i principali fattori di rischio. Con o senza fattori di rischio, il primo sintomo, quello che dovrebbe spingerti a consultare, è il sanguinamento anomalo, dopo la menopausa e tra i cicli per le donne che non sono in menopausa, “anche minimo”, «Questo sintomo è caratteristico solo nella fase iniziale della malattia», sottolinea il professor Vincent Lavoué, responsabile del reparto di ginecologia dell'Ospedale universitario di Rennes.
Oltre a queste emorragie, le donne devono anche stare attente a sanguinamenti più abbondanti durante le mestruazioni, con coaguli. Perdite bianche, associate a un colore rosato. Infine, nei tumori più avanzati, le donne possono manifestare sintomi di un'infezione endometriale (dolore allo stomaco, febbre, infezioni del tratto urinario).
5 – Nella maggior parte dei casi è sufficiente l’intervento chirurgico
Il cancro viene diagnosticato durante una visita ginecologica iniziale e un esame clinico e ginecologico. In caso di anomalia, viene eseguita un'ecografia della pelvi, alla ricerca di un ispessimento dell'endometrio. Se il risultato è positivo, viene eseguita una biopsia per determinare l'istologia del tumore e la sua aggressività. Infine, verrà utilizzata una risonanza magnetica per determinare l'estensione del tumore.
Nel 60-70% dei casi, quando il cancro è localizzato, l'intervento chirurgico è sufficiente per curare i pazienti. Consiste nell'asportazione dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio. Nel 95% dei casi, il chirurgo utilizza la via celioscopica, con un sistema ottico. La radioterapia e/o la chemioterapia possono essere proposte al paziente, da sole o combinate. A volte, viene utilizzata la terapia ormonale.
6 – La ricerca procede e i trattamenti vengono scelti caso per caso
Le terapie mirate e l'immunoterapia (mobilizzazione del sistema immunitario del paziente contro le cellule tumorali) hanno fatto notevoli progressi negli ultimi anni. La scelta del trattamento si basa ora sulla biologia del tumore, sulle sue caratteristiche anatomopatologiche (tipo di cancro) e molecolari (anomalie genetiche).
“Grazie alla caratterizzazione molecolare dei tumori, in particolare in presenza della proteina P53 (20% dei pazienti) o dell'anomalia POLE, nonché delle anomalie genetiche e dell'estensione della malattia (a seconda che il cancro sia localizzato o metastatico), i trattamenti sono mirati in modo più preciso. Queste anomalie determinano la prognosi e le possibilità di guarigione”, spiega la prof.ssa Aljandra Martinnez.
E diversi studi confermano il posto che l'immunoterapia prenderà nei prossimi anni. L'obiettivo è la de-escalation terapeutica, eliminando la chemioterapia per offrire solo l'immunoterapia ai pazienti.
7 – Esistono tecniche per mantenere la fertilità
Nel 5-10% dei casi, il cancro dell'endometrio colpisce le donne in età fertile. Se il cancro è in una fase iniziale, può essere offerto un trattamento che salva la fertilità.
“Questo trattamento consiste nell'asportazione di tutto o parte del tumore (resezione isteroscopica), quindi nella prescrizione di un trattamento anti-estrogeno (progestinico per 3 mesi) e nel monitoraggio, per verificare l'assenza di recidiva. Nell'80% dei casi, il tumore scomparirà,” spiega il professor Martin Koskas, chirurgo presso l'ospedale Bichat (Parigi).
L'utero verrà rimosso solo una volta realizzata la gravidanza desiderata, tramite procreazione medicalmente assistita.
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