Il numero di persone che scoprono di essere sieropositive (5.500 nel 2023) non diminuisce da due a tre anni in Francia. Quasi la metà delle diagnosi di nuove infezioni sono tardive, un quarto in fase avanzata.
Il tempo che intercorre tra l’infezione e il rilevamento è in media di due anni. E ancora di più per gli eterosessuali. “Tuttavia abbiamo tutti i mezzi potenziali per raggiungere l’obiettivo di zero contagi”, assicura Yazdan Yazdanpanah, direttore dell’agenzia sanitaria ANRS/Emerging Diseases.
Allattamento al seno con HIV
I trattamenti di base controllano la malattia e prevengono la contaminazione di altri se vengono osservati correttamente (dopo sei mesi con una carica virale non rilevabile). I farmaci pre-esposizione (PrEP) possono anche prevenire nuove infezioni, ma l’accesso deve essere facilitato.
Solo la comunità maschile omosessuale ne conosce l’uso. “Dobbiamo ampliare la popolazione target. Le persone con maggiore precarietà sociale e nate all’estero non hanno adottato la PrEP e il numero di infezioni è in aumento tra queste popolazioni”, sottolinea l’epidemiologa Karen Champenois. Dopo il Covid questi farmaci possono essere prescritti da qualsiasi medico, “e PrEP iniettabile (una iniezione ogni sei mesi) dovrebbe essere disponibile all’inizio del 2025”, sottolinea Cédric Arvieux, dell’ospedale universitario di Rennes.
Le priorità sono una migliore individuazione e un trattamento più rapido. Tra le nuove raccomandazioni terapeutiche pubblicate mercoledì 20 novembre, il trattamento può ora essere iniziato dopo una diagnosi positiva (senza attendere quattordici giorni), in particolare per le donne incinte. Una volta nato il bambino, può essere allattato al seno, se ha una carica virale non rilevabile stabilizzata e a condizione che sia seguito da un controllo mensile. “Stiamo aprendo una porta all’allattamento al seno, commenta la pediatra Catherine Dollfus (ospedale Armand Trousseau). Con condizioni rigorose, perché è una delle principali vie di contaminazione madre-bambino. »
La precarietà sovraespone all’HIV
Per migliorare lo screening, vengono proposte alcune strade: offrirlo sistematicamente ai padri durante le consultazioni prenatali, effettuare screening mirati in caso di emergenza o implementare più autotest per le popolazioni vulnerabili. “Quasi la metà delle donne sub-sahariane che hanno scoperto di essere infette sono state contagiate dopo il loro arrivo in Francia, dice Karen Champenois. Perché la loro precarietà li sovraespone all’HIV e alle infezioni sessualmente trasmissibili. »
L’OMS si è posta l’obiettivo di “porre fine all’AIDS entro il 2030”. Sebbene le infezioni siano scese al livello più basso nel 2023, più di un milione di persone erano ancora infette in tutto il mondo.
