Shock anafilattico, emergenza assoluta di allergia

Shock anafilattico

è anche chiamato anafilassi.

La reazione allergica più grave, più preoccupante, più temuta. È l’accumulo di più danni d’organo, la generalizzazione del problema allergico, il momento della lotta per la vita, contro la morte. Allergic.org, ha recentemente pubblicato un articolo per mostrare chi è a rischio di allergie gravi.

Mio figlio mi ha raccontato che durante uno dei suoi shock anafilattici più violenti, si sentiva come se stesse scomparendo, sereno, senza forze e che doveva lottare contro se stesso per tornare, per non lasciarsi morire. Ha fatto appello al suo desiderio profondo: vivere.

Ammetto che non mi piacerebbe affatto fare l’allergologo il cui figlio è morto di allergia. Sono diventato un allergologo per evitare che ciò accada, non poterlo fare sarebbe terribile;

L’anafilassi è la generalizzazione dell’allergia. Si verifica da pochi minuti a poche ore dopo l’inizio dell’attacco allergico.

Sono frequenti i danni respiratori, anche cardiovascolari, mucocutanei o talvolta digestivi.

È quindi principalmente l’attacco d’asma associato all’instabilità del battito cardiaco e della pressione sanguigna a prevalere, ma le placche sulla pelle, il gonfiore degli occhi, del viso, i dolori addominali accompagnano le forme più complete.

3 europei su 1000 soffriranno di anafilassi nel corso della loro vita.

Tra 2 e 8 persone su 100.000 subiscono uno shock anafilattico nel corso dell’anno. Questo punteggio aumenta di anno in anno.

L’arresto cardiaco avviene generalmente entro 30 minuti per il cibo, 15 minuti per le punture di imenotteri e 5 minuti per i farmaci iniettati.

C’è una vera urgenza.

Il cibo uccide soprattutto tra i 10 e i 30 anni, i veleni e i farmaci intorno ai 60 anni.

Le cause dell’anafilassi variano a seconda del Paese ma rientrano sempre in questi tre gruppi: alimenti, veleni, farmaci.

Per gli alimenti (65% dei bambini, 25% degli adulti) sono il latte, le uova, la frutta secca varia, le arachidi e i crostacei a costituirne più spesso la causa ma con l’aumento del numero delle allergie e con tante reazioni crociate, si C’è da aspettarsi una diversificazione significativa con, credo, un aumento dei casi legati a spezie e legumi.

Dal 2002 al 2015 la rete di vigilanza sulle allergie ha registrato 53 casi di anafilassi avvenuti durante l’orario scolastico e si sono verificati purtroppo due decessi.
Entrambi erano allergici alle proteine ​​del latte: capra e mucca.

Nell’eccellente libro di Habib Chabanne sulle allergie alimentari, uno studio spagnolo ha dimostrato che nel 22% dei casi l’anafilassi si è verificata a causa di un allergene mascherato.
Vale a dire che non era indicato tra gli ingredienti.

L’attuazione di progetti di accoglienza individualizzati ha contribuito notevolmente alla corretta presa in carico dei bambini allergici a scuola.

Temo tuttavia che le ultime versioni proposte, per la loro complessità e il numero di pagine da compilare e firmare da così tanti partecipanti, danneggeranno la corretta gestione di questa emergenza vitale.
Spero di sbagliarmi.

Per i veleni, il 20% dei bambini e il 48% degli adulti, i colpevoli sono api e vespe. Ma attenzione, il veleno stesso è mortale: non tutte le reazioni sono allergiche. Se non c’è allergia, l’adrenalina non serve: è un avvelenamento.

Per quanto riguarda infine i farmaci, per il 5% dei bambini e per il 22% degli adulti gli antibiotici sono al primo posto seguiti dagli antinfiammatori non steroidei.

Come funziona l’anafilassi?

Fu il nostro premio Nobel nel 1913 Charles Richet che nel 1901 studiò questo fenomeno all’Istituto Oceanografico di Monaco.

Egli diede la seguente definizione: “Chiamiamo anafilattica, in contrapposizione a filassi, la proprietà di cui è dotato un veleno di ridurre e non di rafforzare l’immunità, quando viene iniettato in dosi non letali”

Insomma, aveva notato che volendo vaccinare i cani contro il veleno delle meduse, alcuni di loro morivano anche se ne ricevevano solo piccole quantità che in linea di principio non erano letali.

Mise in evidenza un prodotto nel siero che chiamò reagin, era il futuro anticorpo di tipo E che avrebbe fruttato un altro premio Nobel a una donna giapponese: Teruko Ishizaka nel 1966.

Questo anticorpo di tipo E riconosce uno schema preciso, parliamo di un epitopo, su una molecola, parliamo di un allergene.

Se questo anticorpo è presente in quantità sui recettori dei mastociti, cellule di difesa presenti nelle nostre mucose, può attivarle al contatto con l’allergene.
L’attivazione a cascata dei mastociti induce una generalizzazione della reazione con danno a diversi organi.

Schematicamente, il sangue esce dal circolo sanguigno per ingrossare gli organi colpiti, la pressione sanguigna scende, il cuore accelera per compensare e si disinnesta: bam, è shock.

Ovviamente non è proprio così, eh, vi ho fatto un riassunto in tre righe di ciò che occupa pagine di studi di fisiologia. Ma per oggi basterà.

A volte l’anafilassi non è anafilassi: è un attacco di panico, un attacco d’asma isolato, avvelenamento, intossicazione alimentare, edema da bradichinina. La diagnosi deve essere corretta.

Un test della triptasi nel sangue da effettuare tra mezz’ora dopo l’inizio dell’episodio e due ore ci permette di sostenere l’anafilassi.

Questo enzima è immagazzinato nei mastociti e il suo rilascio nel sangue è un buon indicatore della loro attività.

Faremo un secondo dosaggio 24 ore dopo per avere un livello di base da confrontare.

Fattori che promuovono l’anafilassi

se ne parla quasi ogni episodio, al di sotto della presenza di una certa quantità di allergene non succede nulla.
Per ogni individuo esiste una dose soglia che scatenerà la reazione anafilattica.

Così facile, per me sono 5 noccioline e tu 2 ok. Facile.

Troppo facile sì.

C’è un’area vaga nella dose soglia che si attiverà perché ci sono i cosiddetti fattori “promotori”. riducono la dose soglia necessaria, quella che scatenerà la crisi.

È ad esempio lo sforzo fisico con anafilassi da sforzo che di solito è il grano per i francesi e i pomodori per gli italiani ma è anche il consumo di alcol che aumenta la permeabilità digestiva come l’assunzione di aspirina o antinfiammatori è la presenza di un’ulcera gastrica, gastroenterite non ancora guarito o che sta assumendo farmaci come beta-bloccanti o inibitori dell’enzima di conversione dell’enzima.

La dose che di solito è ben tollerata non passa più, ed è uno shock.

Ok, eccoci qui: sono scioccato, quindi cosa faccio?

L’unico trattamento per lo shock anafilattico è l’adrenalina. Più velocemente reagisci, più inietti il ​​tuo adre nella coscia senza scrupoli, maggiori saranno le tue possibilità di sopravvivenza.

Hai la sensazione di avere un grave attacco allergico, che colpisca più di due organi: il respiro, la pelle, il tratto digestivo o solo uno con una sensazione di disagio.

Tiri fuori la penna dell’adrenalina, ti pungi la coscia all’esterno e poi, solo allora, chiami i servizi di emergenza: 15 o 112 sul cellulare.

• E il mio antistaminico? non ti salverà.
• E il mio cortisone? Ti farà sgonfiare in mezz’ora, sarai già morto
• E il mio ventolin? Prendilo dopo aver dato il morso, tanto lo hai già preso, lo so.
• E dopo? Successivamente aspetti aiuto, la tua seconda penna in mano. Dovresti stare bene dopo dieci minuti, altrimenti trapianterai.

Al pronto soccorso ti monitoreranno e se non hai segni di gravità ti rispediranno a casa nel giro di poche ore, oppure in pochi giorni se hai segni di gravità persistenti.

Sarà il momento di fissare un appuntamento con l’allergologo per il debriefing: di cosa si tratta? Per quello? L’ho gestito bene? Posso essere migliore?

non c’è urgenza di vederlo: dopo un episodio anafilattico non si fa valutazione prima delle sei settimane altrimenti c’è il rischio di un falso negativo.
Sei stato scosso, anche le tue cellule: datti tempo.

In sintesi,

• Lo shock anafilattico è un’emergenza assoluta.
• Se questo accade a te o a chi ti circonda, c’è un urgente bisogno di iniettare adrenalina. Successivamente si chiamano solo i servizi di emergenza: 112 o 15.
• Le altre medicine sono solo bacchette magiche: dimenticatele.
• Le penne per l’adrenalina sono ampiamente prescritte ai soggetti a rischio di allergie, che dovrebbero averle sempre a portata di mano.
• Dopo l’attacco bisognerà fare un debriefing con un allergologo ma questa volta non è urgente: lascia che il tuo corpo si riprenda.

Nella prossima puntata parleremo degli acari della polvere.

Grazie amici, abbi cura di voi.