Messaggi di sintesi dagli ultimi studi clinici della Women’s Health Initiative

Messaggi di sintesi dagli ultimi studi clinici della Women’s Health Initiative
Messaggi di sintesi dagli ultimi studi clinici della Women’s Health Initiative
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Il professore JoAnn Manson (Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital, Boston) commenta l’ultimo rapporto sugli studi della Women’s Health Initiative (WHI) recentemente pubblicato su JAMA . Quali sono i messaggi clinici da ricordare, in particolare riguardo alla terapia ormonale e all’integrazione di calcio e vitamina D nelle donne in postmenopausa?

Il WHI è la più ampia serie di studi condotti sulla salute delle donne. È stato prodotto negli Stati Uniti [avec un recrutement de plus de 160 000 femmes ménopausées âgées de 50 à 79 ans sur une période de 15 ans].

Gli studi clinici WHI precedentemente riportati si sono concentrati su studi individuali di terapia ormonale, calcio, vitamina D e modifiche della dieta a basso contenuto di grassi, senza enfatizzare l’applicazione alla pratica clinica. Un nuovo rapporto riassume i risultati chiave di tutti gli studi randomizzati della fase di intervento, nonché del follow-up a lungo termine, con particolare attenzione alle implicazioni per la pratica clinica. [1]

Terapia ormonale sostitutiva

I risultati mostrano che le donne all’inizio della menopausa (

I risultati dello studio WHI non supportano l’uso della terapia ormonale per prevenire malattie cardiache, ictus, demenza o altre malattie croniche.

D’altra parte, i risultati dello studio WHI non supportano l’uso della terapia ormonale con il preciso scopo di cercare di prevenire malattie cardiache, ictus, demenza o altre malattie croniche. Questo era l’obiettivo principale degli studi WHI: valutare la terapia ormonale della menopausa in base al rapporto beneficio/rischio quando utilizzata per la prevenzione delle malattie croniche. L’asticella per l’uso dei farmaci a scopo preventivo è molto alta e il rischio deve essere estremamente basso. Ma i risultati sono molto coerenti con le indicazioni approvate dalla FDA per il trattamento dei sintomi della menopausa nelle donne in menopausa precoce.

Integrazione di calcio e vitamina D

La maggior parte degli studi precedenti sull’integrazione di calcio e vitamina D sono stati condotti in donne ad aumentato rischio di osteoporosi (bassa densità minerale ossea, diagnosi di osteoporosi o storia di fratture).

Lo studio WHI è stato il primo studio randomizzato su calcio e vitamina D per la prevenzione delle fratture nelle donne a tipico rischio di frattura. I risultati non supportano l’uso routinario o universale della supplementazione di calcio e vitamina D per la prevenzione delle fratture in tutte le donne in postmenopausa.

Tuttavia, i risultati supportano l’uso dell’integrazione per le donne che presentano carenze nutrizionali e non soddisfano le raccomandazioni nazionali sull’assunzione di calcio e vitamina D. Ad esempio, l’Institute of Medicine raccomanda un’assunzione giornaliera di calcio di 1200 mg/giorno e di vitamina D di 600. a 800 UI/giorno per le donne in postmenopausa. L’integrazione è quindi del tutto ragionevole per contribuire a soddisfare queste linee guida nutrizionali.

Dieta povera di grassi

Gli studi sulla modificazione della dieta a basso contenuto di grassi includevano una dieta a ridotto contenuto di grassi e un aumento del consumo di frutta, verdura e cereali. Questo modello alimentare non ha ridotto significativamente il rischio di cancro al seno o al cancro del colon-retto. Tuttavia, il follow-up a lungo termine ha mostrato una riduzione significativa del numero di decessi per cancro al seno. Questo modello dietetico è quindi un’opzione per le donne ad alto rischio di cancro al seno e che desiderano ridurre questo rischio, e sarebbe del tutto ragionevole raccomandare questa dieta in questi casi particolari.

Conclusione

Nel complesso, i risultati non suggeriscono una risposta univoca per questi interventi. Non dovrebbero essere universalmente raccomandati a tutte le donne in postmenopausa. Tuttavia, alcune donne hanno beneficiato di questi interventi e i risultati evidenziano quindi l’importanza di un’assistenza sanitaria individualizzata e personalizzata, nonché di un processo decisionale condiviso con il paziente.

JoAnn E. Manson è coautrice degli studi WHI discussi in questo articolo. Ha riferito di aver ricevuto sostegno finanziario per la ricerca da Mars Symbioscience (esperimento COSMOS).

Questo articolo è stato tradotto da un video trascritto dal Dr. JoAnn Manson pubblicato su Medscape.com , utilizzando molteplici strumenti editoriali, inclusa l’intelligenza artificiale, nel processo. Il contenuto è stato visionato dalla redazione prima della pubblicazione.

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