Disabilità neurosensoriali congenite
In Francia, circa quattro neonati su 1.000 saranno infettati durante la vita intrauterina e il 17-20% di loro svilupperà conseguenze a medio e lungo termine: “deficit uditivo, disturbi dell’equilibrio, deficit motorio, ritardo mentale, che costituiscono i principali causa di disabilità neurosensoriali congenite nel nostro Paese, oltre alle anomalie genetiche”, precisa l’Accademia.
Tuttavia, lo screening materno precoce consente di diagnosticare un’infezione primaria. Se lo screening risulta positivo, la ricerca del CMV nel liquido amniotico può consentire di fare la diagnosi di infezione fetale. “Senza questo screening materno precoce, la diagnosi di infezione da CMV fetale viene fatta tardivamente durante la gravidanza, sulla base della presenza di segni ecografici suggestivi (microcefalia, lesioni cerebrali) o sintomi alla nascita, poiché il ritardo della diagnosi ha lasciato il posto alla replicazione dell’infezione da CMV fetale. virus che provoca gravi danni al feto”, sostiene l’istituzione.
“Un eccellente beneficio in termini di rischio per la madre e il feto”
Per il professor Yves Ville, capo del dipartimento di ostetricia e medicina fetale dell’ospedale Necker-Enfants Malades (AP-HP, Parigi), citato dalla Hearing Foundation: “Lo screening precoce del CMV consentirebbe di effettuare trattamenti volti a ridurre la trasmissione del virus virus al feto. Oggi gli antivirali come il valaciclovir si stanno dimostrando efficaci nel limitare i rischi quando l’infezione viene rilevata precocemente. Tuttavia, questa opportunità è ancora ampiamente ignorata in Francia”. Un trattamento acclamato anche dalla National Academy of Medicine che descrive “un eccellente rapporto rischio-beneficio per la madre e il feto”.
“L’infezione da CMV è dieci volte più comune della toxoplasmosi nelle donne in gravidanza, ma rimane in gran parte sottodiagnosticata. Attualmente in Francia non sono in atto misure di screening sistematiche, nonostante le conoscenze che abbiamo accumulato”, spiega Marianne Leruez-Ville, virologa e responsabile del dipartimento di batteriologia, virologia, parassitologia e igiene dell’ospedale Necker-Sick Children.
Le ragioni del rifiuto dell’HCSP
Nonostante queste argomentazioni, nel dicembre 2023 l’Alto Consiglio di sanità pubblica (HCSP) si è pronunciato contro lo screening sistematico per l’infezione da CMV durante la gravidanza. In questione:
Conseguenze modeste su scala di popolazione in termini numerici; L’assenza di beneficio per le donne che hanno contratto il virus prima della gravidanza e che possono anche trasmettere frequentemente il virus al proprio bambino; Le incognite sull’efficacia e sui rischi del trattamento prolungato con valaciclovir ad alte dosi; l’esito del feto; i dati disponibili non ci consentono di concludere che esista un rapporto beneficio-rischio favorevole per lo screening del CMV nelle donne in gravidanza rispetto alle cure attuali.
Per la National Academy of Medicine, l’HCSP non tiene conto dei costi che la società deve sostenere per prendersi cura dei bambini con disabilità.
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