Difficile stringere la vite sulla salute. Mentre il governo prevede già un deficit di 16 miliardi di euro per la previdenza sociale nel 2025, le cattive notizie si accumulano e il 2024 dovrebbe concludersi con perdite superiori ai 18 miliardi di euro previsti. Le spese legate ai medicinali hanno registrato un'impennata particolare quest'anno, secondo l'esecutivo, superando di 1,2 miliardi di euro l'obiettivo previsto nel bilancio della Previdenza sociale 2024.
Si tratta, secondo la senatrice dell'UDI della Mayenne Élisabeth Doineau, relatrice generale per il bilancio della Previdenza sociale: “errore di giudizio” sulla dinamica della spesa farmaceutica, legata in particolare all’invecchiamento della popolazione e al consumo di farmaci innovativi – i più costosi.
Poiché i farmaci vengono in gran parte rimborsati dalla Previdenza Sociale, il loro prezzo è oggetto di una complessa ingegneria volta a contenere i costi dell'assicurazione sanitaria. I laboratori e lo Stato negoziano così il prezzo di ciascuna molecola, tenendo conto della sua efficacia, del suo carattere innovativo e dei suoi costi di produzione. Vengono inoltre negoziati sconti con l'industria farmaceutica e vengono applicate riduzioni ai farmaci più vecchi.
Laboratori sotto pressione
Allo stesso tempo, il Parlamento stabilisce ogni anno nel bilancio della previdenza sociale un importo massimo di spesa legata ai medicinali. In caso di franchigia, una “clausola di salvaguardia” consente allo Stato di richiedere, per l'assicurazione sanitaria, uno sconto del 70% ai laboratori.
Ma questo meccanismo eccezionale è stato attuato sistematicamente da diversi anni, con importi che sono esplosi dopo la crisi Covid: 671 milioni nel 2021, 1,2 miliardi nel 2022, 1,6 nel 2023. Per il 2024, dove è stato mantenuto a 1,6 miliardi, il governo vorrebbe rivederlo a 2 miliardi.
Lunedì sera, davanti al Senato, il ministro della Salute, Geneviève Darrieussecq, ha assicurato di volere “continua il dialogo” con gli industriali “al fine di trovare meccanismi contrattuali per moderare le spese”, assicurando di non voler attivare la clausola di salvaguardia “solo in caso di fallimento”.
“Questo nuovo colpo mette seriamente in discussione la fiducia che si può riporre nel discorso pubblico”, si rammarica di Thierry Hulot, presidente delle Aziende Farmaceutiche (Leem), che riunisce i laboratori. “Le aziende farmaceutiche, già confrontate con una tassazione sproporzionata in Francia, si trovano in una situazione insostenibile. »
“Lottare contro la prescrizione eccessiva”
Il bilancio della previdenza sociale 2025 prevede altre misure per ridurre la spesa per i medicinali. Geneviève Darrieussecq ha quindi annunciato un aumento di 5 punti del ticket sui medicinali, consentendo un risparmio di 900 milioni di euro.
I tassi di rimborso del 65%, 30% e 15% aumenteranno al 60%, 25% e 10%, il che significa che una scatola da 10 € precedentemente rimborsata 5,50 € dalla Previdenza Sociale verrà rimborsata solo 5 €, la quota reciproca aumenterà da Da 3,50€ a 4€ (la franchigia a carico dell'assicurato resta pari a 1€). In cambio, il previsto aumento del canone d'utenza per le consultazioni sarà limitato a 5 punti (e non più a 10).
“I più colpiti saranno gli anziani, che consumano più farmaci e per i quali il finanziamento dell'assicurazione sanitaria complementare è già un problema”, preoccupa il presidente della Mutualité francese, Éric Chenut, che denuncia questo trasferimento del costo dei medicinali alle mutue come un approccio troppo semplicistico. “Il budget annuale ci impedisce di guardare alla sostenibilità del sistema nel lungo termine: l’anno prossimo avremo lo stesso problema, avverte. Dovremmo portare il problema in un'altra direzione, affrontando il tema della sovraprescrizione o della doppia prescrizione, sul quale l'Alta Autorità della Sanità ha tuttavia formulato raccomandazioni molto interessanti. »
