“Dopo due anni consecutivi contrassegnati da un aumento dell'uso di antibiotici, i dati del 2023 si inseriscono nel trend di calo moderato ma costante osservato prima della pandemia di Covid-19, a partire dal 2013”, secondo uno studio annuale pubblicato da Public Health France dai rimborsi delle prescrizioni da parte dell’assicurazione sanitaria.
Questo sviluppo è percepibile nelle prescrizioni (820,6 per 1.000 abitanti nell’anno, ovvero -0,2% rispetto al 2022) e nei consumi (-3,3% in un anno delle dosi giornaliere per 1.000 abitanti). Dopo una tendenza al ribasso durata diversi anni e un calo del consumo di antibiotici all’inizio della pandemia di Covid, nel 2021 è apparsa una ripresa che si è intensificata nel 2022.
Forti disparità
“Stiamo tornando a una situazione sanitaria normale post-pandemia e l’educazione dei professionisti e dei pazienti sta gradualmente dando i suoi frutti, ma gli sforzi per l’uso controllato degli antibiotici rimangono rilevanti”, ha dichiarato Laëtitia Gambotti, responsabile dell’unità delle infezioni associate alla cura e agli antibiotici resistenza da parte della sanità pubblica francese, in vista della Settimana globale di sensibilizzazione sulla resistenza antimicrobica (dal 18 al 24 novembre).
Perché se il calo nel 2023 è “un segnale incoraggiante”, la Francia è “ancora lontana dall’obiettivo di meno di 650 prescrizioni ogni 1.000 abitanti all’anno” entro il 2025, ha ricordato anche la dottoressa Caroline Semaille, direttrice generale dell’agenzia sanitaria, citata in un comunicato stampa. La Francia resta uno dei primi cinque paesi europei con il più alto consumo di antibiotici.
Una specificità legata a pratiche e a una storia dell'approccio medicinale diversa da altri Paesi, ma anche a una dimensione culturale della prescrizione degli antibiotici. Anche in Francia, nel 2023, le disparità nelle prescrizioni e nell’uso sono rimaste “forti a seconda dell’età, del sesso e dei territori”, ha osservato Public Health France.
Più importante nelle donne
La buona notizia: “il ritorno dei bambini sotto i cinque anni a prescrizioni anche leggermente inferiori al livello del 2019, migliori del previsto, dopo il forte aumento nel 2022”, ha osservato Laëtitia Gambotti. Al contrario, «tra gli over 65, e ancor più tra gli over 80, si registra un leggero aumento», sottolinea.
Anche il consumo è rimasto generalmente più elevato tra le donne che tra gli uomini e in alcune regioni, come la Corsica e la PACA. Se i medici di base restano i più prescrittori di antibiotici, nel 2023 li hanno utilizzati meno (-1,3% su un anno), a differenza degli specialisti (+4,6%) e degli odontoiatri (+1,4%).
Ridurre il consumo di antibiotici è un obiettivo delle autorità sanitarie, in Francia e in altri paesi, per rallentare la comparsa di batteri resistenti a queste molecole. Tuttavia, le tre famiglie di antibiotici più somministrate nel 2023 (amoxicillina, combinazione di amoxicillina e acido clavulanico, macrolidi) “generano fortemente resistenza”, ha avvertito la Sanità pubblica francese, chiedendo che la loro prescrizione sia limitata.
Minaccia per la salute pubblica
Per evitare somministrazioni errate di antibiotici, i test rapidi di orientamento diagnostico (Trod) hanno permesso negli ultimi anni anche di confermare la natura batterica delle tonsilliti e delle infezioni urinarie. Se la resistenza agli antibiotici è naturale, essa viene esacerbata dal consumo eccessivo o inappropriato di trattamenti, ad esempio contro l’influenza stagionale, di origine virale e non batterica.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) la descrive come una delle principali minacce globali alla salute pubblica, che già provoca circa 1,3 milioni di morti ogni anno. Sebbene gli antibiotici abbiano rivoluzionato la medicina moderna, la loro ridotta efficacia complica il trattamento di malattie batteriche spesso mortali, come la tubercolosi o numerose polmoniti, e aumenta il rischio di infezioni nei pazienti vulnerabili, ad esempio nel caso del cancro.
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