È una malattia globale che colpisce 1 adulto su 6. In Francia ne sono colpite 3,3 milioni di persone, uomini e donne. La Guadalupa non fa eccezione. Tra il 20% e il 25% delle coppie non riesce ad avere figli. La maggior parte è seguita dal Centro caraibico per la medicina riproduttiva.
Il piano annunciato da Emmanuel Macron all’inizio dell’anno per combattere l’infertilità ha fatto progressi, ma è ancora ben lontano dalle necessità urgenti, ha stimato il mese scorso il professor Samir Hamamah, coautore del rapporto “sulle cause dell’infertilità: Verso una strategia nazionale contro l'infertilità”, unendosi così ad altri specialisti. Secondo il professor Hamamah, gli annunci del presidente sono rimasti allo stadio delle intenzioni dichiarative.
Secondo il Ministero della Salute, in Francia 3,3 milioni di persone sono direttamente colpite dall’infertilità. Si tratta quindi di un grave problema di sanità pubblica.
L’anno scorso, in Guadalupa, il Centro caraibico di medicina riproduttiva (CCMR) ha registrato 600 nuovi casi.
Tra il 20% e il 25% delle coppie non riesce ad avere figli. Sono considerate sterili se non riescono a ottenere una gravidanza dopo 12 mesi o più di tentativi.
La CCMR può sostenerli nel loro desiderio di avere un figlio. Il territorio dispone di una propria banca dello sperma e degli ovuli. Questo centro, poco conosciuto dai Guadalupani, è dettagliato dalla dottoressa Catherine Morinière, responsabile del servizio di PMA (Riproduzione Medicalmente Assistita) in Guadalupe presso la CCMR.
In Guadalupa una coppia su quattro soffre di infertilità. Esistono però delle soluzioni per aiutare le coppie eterosessuali, le coppie femminili e le donne single a realizzare il loro desiderio di avere un figlio: la PMA (procreazione medicalmente assistita) presso il Centro Caraibico di Medicina Riproduttiva di Jarry.
Un centro che si trova ad affrontare una carenza di donatori. Presso la CCMR vengono registrate solo tre donazioni all'anno.
L’infertilità colpisce ancora una coppia su cinque, o addirittura una coppia su quattro, quindi è davvero molto comune. E abbiamo ancora l’impressione, in Guadalupa, che rimanga un vero e proprio tabù.
La dottoressa Catherine Morinière, capo del dipartimento della PMA, procreazione medicalmente assistita presso il Centro Caraibico di Medicina Riproduttiva
Molto tabù, eppure dobbiamo parlarne. Molti Guadalupani sono in lista d’attesa a causa della mancanza di donatori.
Non abbiamo molti donatori di sperma nella nostra banca. Quindi in realtà ce ne servirebbero circa venti all'anno e in media ne abbiamo tre all'anno.
Solo tre donatori in media all'anno in Guadalupa, mentre la domanda aumenterà.
È davvero molto complicato perché più le donne sono consapevoli della nuova legge, più cercheranno consigli. E lì abbiamo già una lista d’attesa di circa 80 donne che aspettano la donazione di sperma per avere il loro bambino. Purtroppo li mettiamo in una lista d’attesa di circa due anni perché abbiamo carenza di donatori.
Questa carenza riduce quindi il numero di tentativi di fecondazione in vitro, di fecondazione in vitro e di possibili inseminazioni.
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Normalmente ci sono consentiti quattro tentativi di fecondazione in vitro e sei inseminazioni. Ma poiché non abbiamo abbastanza donatori, ridurremo le possibilità di tentativi a due tentativi di fecondazione in vitro e tre inseminazioni. Quindi, in effetti, è ancora una perdita di opportunità per i pazienti.
La carenza di donatori dell'India occidentale costringe i riceventi ad accettare donatori che non abbiano le loro stesse caratteristiche fisiche.
Il problema è che qui il 90% dei pazienti sarà di origine dell’India occidentale mentre più della metà dei nostri donatori sono caucasici. Quindi non abbiamo abbastanza donatori delle Indie occidentali per i pazienti che li vorrebbero e siamo costretti a selezionare donatori caucasici o ad aumentare i tempi di attesa, sperando che arrivino donatori dalle Indie occidentali.
Dott.ssa Sandra Boyer Kacem, responsabile del laboratorio e del CECOS, Centro per lo studio e la conservazione degli ovociti e dello sperma umano
La donazione di sperma è volontaria, anonima e gratuita. PPer effettuare una donazione è necessario avere tra i 18 ed i 44 anni compresi ed essere in buona salute.
che regalo”è regolato dalle leggi bioetiche. Il numero di nascite è limitato a 10 per donatore. E per coloro che sono preoccupati per il rischio di consanguineità legato all'insularità, qui in Guadalupa possiamo anche fare degli scambi“con la Francia, spiega lo specialista”.Possiamo inviare la loro donazione, così i bambini risultanti dalla donazione saranno in Francia e portiamo qui donatori dalla Francia“.
Dalla nuova legge sulla bioetica del 2022, in Guadalupa sono nati quattro bambini grazie alla donazione di sperma e sono in corso sei gravidanze.
I donatori non possono conoscere l'identità delle persone che riceveranno la loro donazione e viceversa. Dal 2022, i bambini nati dalla donazione di sperma o di ovuli hanno accesso, quando raggiungono la maggiore età, se lo desiderano, all'identità del donatore. Il consenso viene raccolto e le informazioni sul donatore vengono raccolte prima della donazione. In caso di rifiuto la donazione non sarà possibile.
Dal 2021 la PMA è aperta a tutte le donne, single o fidanzate. Se il dipartimento si trova ad affrontare una carenza di donatori di sperma dell’India occidentale, c’è anche una grave carenza di donatori di ovuli mentre la domanda è sempre più forte.
Tuttavia, i candidati non devono andare in Francia. Sono seguiti presso il Centro di Medicina della Riproduzione di Jarry.
Come per la donazione di sperma, il numero di donazioni di ovociti non è sufficiente a soddisfare la domanda. In media, ogni anno in Guadalupa sono una quindicina le donne disposte a fare una donazione e, al contrario, una trentina di coppie e donne sole sono in lista d'attesa.
Sono meno numerosi di quelli in attesa di una donazione di sperma. Ma ehi, in generale quando hai una donatrice di ovuli, dona per due o anche tre pazienti al massimo. Mentre è vero che un donatore di sperma donerà per 15/20 pazienti. Quindi abbiamo bisogno di molti più donatori rispetto ai donatori maschi.
E anche in questo caso i profili non corrispondono alle aspettative. Come le donazioni di sperma, la maggior parte dei donatori di ovuli “sono di origine caucasica e abbiamo riceventi di origine antillana e quindi non è sempre facile riuscire a rispettare la loro scelta delle caratteristiche morfologiche” precisa il dottor Boyer Kacem.
Di conseguenza, a causa della mancanza di donatori dell'India occidentale, le coppie eterosessuali e le coppie femminili si rivolgono all'estero dove la donazione viene remunerata per i donatori. Le donne single spesso preferiscono aspettare.
Siamo più che altro 10, forse 15 coppie, ma a chi può chiediamo di andare all'estero perché c'è un minimo di quattro anni di attesa. In verità se avessimo più donatori potremmo ridurre questi ritardi ma per il momento non è possibile. E purtroppo proprio coloro che non hanno necessariamente la possibilità di andare all’estero aspetteranno più a lungo.
All'estero il pagamento di un ovulo o di una donazione di ovociti può variare tra i 5.000 e i 10.000 euro.
A causa della carenza di ovociti, il servizio AMP (procreazione medicalmente assistita) in Guadalupa assegna solo cinque ovociti per donna. Come nel caso della donazione di sperma, anche in questo caso si riduce il numero di tentativi possibili e quindi le possibilità di gravidanza.
Inoltre, la donazione di ovociti è un po’ più restrittiva.
I donatori devono avere un’età compresa tra i 18 e i 38 anni, quindi un po’ più giovani dei donatori uomini, ma anche in buona salute. Il vincolo della donazione di ovuli è che dovranno essere sottoposti a stimolazione follicolare e puntura in sala operatoria, il che può rallentare il processo. Ma in generale va molto bene e li supportiamo durante tutto il percorso. È davvero qualcosa di molto altruistico, importante per aiutare tutti i nostri pazienti in attesa.
I costi sono completamente coperti. Le donazioni del sito e dei volontari anonimi sono gratuite. La donazione di gameti da un donatore non può portare alla nascita di più di 10 bambini, i trattamenti legati alla donazione non riducono le possibilità di successiva gravidanza del donatore, né anticipano l'età della menopausa.
Le donatrici non possono conoscere l'identità delle persone che riceveranno la donazione di ovociti e viceversa. Come i bambini nati dalla donazione di sperma, anche quelli nati dalla donazione di ovuli hanno accesso, se lo desiderano, al raggiungimento della maggiore età, all'identità della donatrice. Il consenso viene raccolto e le informazioni sul donatore vengono raccolte prima della donazione. In caso di rifiuto la donazione non sarà possibile.
Non esiste filiazione tra il bambino e il donatore.
Donna, uomo, coppia o single desiderare un figlio ma non essere pronti può congelare i loro gameti: ovociti o sperma. L’autoconservazione dei gameti è autorizzata dalla legge di bioetica del 2021. Un approccio preventivo per preservare la fertilità, soggetto a diversi criteri.
Non è più necessario effettuare una valutazione medica per l’infertilità. Questa è una scelta personale e non un'indicazione medica.
Questa procedura effettuata in Guadalupa permette alle donne di utilizzare i propri ovociti in un secondo momento e quindi di considerare una gravidanza in età più avanzata.
Le donne possono congelare i propri ovociti per uso personale di età compresa tra 29 e 36 anni e 12 mesi. Ed è vero che questo può interessare perché o li utilizzeranno in seguito se non hanno raggiunto la gravidanza, oppure potranno donarli per finanziare la banca di ovodonazione. E poi anche gli uomini possono tenerli… Per loro c'è meno interesse, perché sappiamo che l'uomo avrà lo sperma quasi fino alla morte, ma può comunque essere interessante saperlo.
Per conservare i propri gameti bisogna quindi avere tra i 29 e i 37 anni per una donna e tra i 29 e i 45 anni per un uomo. E la donna deve utilizzare i propri gameti prima dei 45 anni, l’uomo prima dei 60.
Perché intraprendere questa procedura? Si tratta soprattutto di prevenzione per la dottoressa Morinière, responsabile del dipartimento PMA del Centro Caraibico di Medicina Riproduttiva.
Il messaggio chiave è che sostanzialmente la fertilità è corretta fino ai 35 anni e dopo i 35 anni diminuirà in modo molto significativo fino a quando, intorno ai 40 anni, si raggiunge un tasso massimo di gravidanza del 5%. Con molti aborti, molte anomalie cromosomiche. Quindi il messaggio chiave è la prevenzione. Forse dovremmo realizzare campagne di sensibilizzazione della popolazione ad avere figli precoci o a congelare gli ovuli ed evitare questo calo della fertilità dopo i 35 e i 37 anni.
Invocando l'autoconservazione dei tuoi gameti, dovrai indicare ogni anno se desideri conservarli, utilizzarli, donarli a persone in lista d'attesa, fare una donazione alla ricerca scientifica o cessarne l'utilizzo.
Chi non risponde ai solleciti vedrà le proprie scorte distrutte dopo 10 anni,
Se invece il prelievo o il prelievo vengono rimborsati, i costi di conservazione dei gameti non sono coperti dall'Assicurazione Sanitaria e restano quindi a carico del paziente. Sono circa quaranta euro l'anno.
Per qualsiasi informazione o appuntamento riguardante la procreazione medicalmente assistita potete contattare: [email protected]
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Questo articolo è stato pubblicato per la prima volta il 12 febbraio 2024.
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