la relazione “allarmante” della Camera regionale dei conti

-Alpi dell’Alta Provenza-

Ospedale Digne les Bains: è questo il rapporto preoccupante pubblicato mercoledì dalla Camera dei conti regionale. Ha esaminato attentamente gli esercizi dello stabilimento dal 2018. Conclusione: la situazione finanziaria del centro ospedaliero è ” allarmante “. Basta aggiungere una crisi a quella vissuta quest’estate con giornate regolamentari introdotte in caso di emergenza, uno sciopero del personale e un’ordinanza di messa in mora da parte dello Stato da parte del sindaco di Digne les Bains, Patricia Granet-Brunello.

La situazione sanitaria nelle Alpi dell’Alta Provenza in stato di emergenza

Centrale è il posto del polo ospedaliero Digne les Bains nel panorama sanitario delle Alpi dell’Alta Provenza. Si tratta innanzitutto dell’istituzione di sostegno del Gruppo Ospedaliero Territoriale. Ha invece una capienza di 467 posti letto, che ne fa una delle principali strutture sanitarie del territorio bassoalpino. Infine, è l’unico a esercitare la psichiatria.

Un ruolo centrale che potrebbe essere amplificato in un contesto sanitario disastroso per il territorio: la densità sanitaria è due volte inferiore alla media regionale (52,1 medici ogni 100.000 abitanti contro 120,5 a livello regionale), la demografia medica è sfavorevole con quasi due su tre medici generici privati ​​di 55 anni e più e specialisti privati ​​il ​​cui numero è diminuito di quasi il 21% in dieci anni. Per quanto riguarda i servizi paramedici, come infermieri, fisioterapisti, logopedisti, ostetriche o farmacie, il livello è inferiore alla media regionale. Una situazione che ha spinto l’Azienda sanitaria regionale a classificare tutti i comuni della Bassa Alpi come prioritari per il 2022.

Un ospedale con “mancanza di gestione”

Tuttavia, nel suo rapporto, la Camera regionale dei conti fatica a far emergere gli elementi positivi del polo ospedaliero di Digne les Bains. Innanzitutto il management qualificato” instabile “. Posizioni in cui il turnover è vertiginoso: tre direttori delegati del sito si sono succeduti nel 2018, quattro direttori di cura, tre direttori di cura negli istituti, due direttori degli affari finanziari, tre direttori delle risorse umane in due anni, quattro direttori delle affari economici la cui durata media non ha superato l’anno.

C’è un pilota sull’aereo? Non proprio. Il CRC ritiene che l’ospedale stia soffrendo” un fallimento di governance e una mancanza di gestione “. Infatti, da 20 anni, il centro ospedaliero non ha alcun progetto di istituzione, un documento innanzitutto obbligatorio, che costituisce in un certo senso la tabella di marcia per 5 anni.

Nessun progetto medico nemmeno per le attività di medicina, chirurgia e ostetricia. Nessun progetto sociale e nemmeno un progetto di cura del paziente. Niente contratti di cluster, una raccomandazione” già formulato nella precedente relazione della Camera “. La situazione risulta essere come giuridicamente irregolare ».

Attività generalmente in calo con servizi appena sopra la soglia di chiusura

L’attività di chirurgia ambulatoriale è “ in calo » con un indice di performance tra i peggiori di Francia: Digne les Bains è 888esima su 919.

Le visite ambulatoriali, per discipline come cardiologia, dermatologia, gastroenterologia, neurologia o pneumologia, sono diminuite del 25%, il che si traduce in un calo finanziario del 35%.

Anche l’attività di rianimazione è diminuita. Doppia punizione: costa sempre più e fa fronte alla carenza di medici. La forza lavoro è passata da 8,24 equivalenti a tempo pieno a 6 nel 2024,” insufficienti a garantire il funzionamento sicuro del servizio.

Per quanto riguarda la maternità, siamo vicini alla soglia di chiusura situata a meno di 300 parti all’anno: 336 madri partoriscono in media ogni anno a Digne les Bains, è la cifra più bassa della regione. Sta diminuendo del 13% e le proiezioni demografiche non sono affatto rassicuranti.

Per quanto riguarda gli indicatori di performance per medicina, chirurgia e ostetricia, basati sul tasso di occupazione e sulla durata media del ricovero, sono bassi “ di preoccupazione » e « insufficiente “. Per la Camera regionale dei conti, le conseguenze della crisi Covid” non possono da sole giustificare un livello così basso ».

Infine, se il centro ospedaliero di Digne les Bains è l’unico istituto sanitario delle Alpi dell’Alta Provenza a offrire cure psichiatriche generali e infantili-giovanili, anche lì l’attività è in calo. Il funzionamento dei servizi è soggetto a un notevole turnover del personale: i dirigenti sanitari cambiano, ad esempio, ogni due anni. Il personale è “ sofferenza “, evoca un” abuso istituzionale » e « una perdita di opportunità per i pazienti i cui tempi di degenza si allungano e non consentono un miglioramento del proprio stato di salute “. Per fare un confronto: i pazienti ricoverati in psichiatria a Digne les Bains vi restano 56 giorni contro 34 a Laragne-Montéglin e 18 a Briançon.

“La situazione finanziaria della struttura è allarmante e richiede un sostegno significativo da parte dell’Agenzia sanitaria regionale. I successivi piani di risanamento e ristrutturazione non hanno avuto gli effetti attesi. Il polo ospedaliero non è in grado di ‘assicurare gli investimenti necessari’, Camera regionale dei conti

Se il centro ospedaliero di Digne les Bains aveva progettato di costruire un nuovo edificio e di ampliare i due reparti psichiatrici di ingresso, ha dovuto fare marcia indietro. È stato costruito solo l’edificio, l’ospedale non ha le forze per farsi carico del progetto, è” totalmente dipendente dal sostegno dell’ARS ».

La sua situazione finanziaria è peggiorata dal 2018, sottolinea il rapporto. È aumentato con il peso dei costi del personale comprese le rivalutazioni di Ségur. Una situazione “allarmante” per la CRC, poiché l’ospedale di Digne les Bains non è sufficientemente autofinanziato. Deve persino ricorrere nuovamente a un prestito per finanziare il suo debito. Una situazione che riguarda il 31% degli ospedali pubblici francesi.

C. Cava Michard