Keta, K, Special K… il consumo di ketamina sta esplodendo in Francia (ed è molto preoccupante)

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La ketamina è un farmaco anestetico generale per uso umano e veterinario, la cui prima specialità è stata commercializzata in Francia nel 1970.

Più di 50 anni dopo, questo prodotto è sempre più presente anche nelle notizie di cronaca in Francia e all'estero per il suo uso improprio. Se ne è parlato, ad esempio, in seguito alla morte di Matthew Perry, uno dei protagonisti della celebre serie Amici. La portata dell’abuso della ketamina come allucinogeno, lontano dal suo uso medico essenziale, non ha equivalenti. Come e perché siamo arrivati ​​a una situazione del genere?

In Francia, gli usi ricreativi esplodono con la techno degli anni '90

Negli Stati Uniti e poi in Europa furono descritti i primi casi di deviazione dall'uso medico a quello ricreativo, in particolare tra gli operatori sanitari (anestesisti) che avevano accesso ai prodotti. Alla fine degli anni '90, il suo utilizzo in Francia si estende allo spazio dei techno party, dove viene proposto con nomi diversi (Kéta, K, Kate, Special K, Golden, Veterinarian, ecc.) e consumato principalmente per via nasale (60 -100 mg) o orale, per i suoi effetti allucinatori.

L’abuso di ketamina raggiungerà anche l’Asia. Lì guadagnerà un notevole slancio, soprattutto nelle discoteche di Taiwan e Hong Kong. Nel 2006 a Hong Kong la ketamina era la seconda sostanza psicoattiva più consumata dopo l’eroina.

Una sostanza sotto sorveglianza grazie alla tossicodipendenza

In Francia, da molti anni, la ketamina è oggetto di relazioni di esperti nazionali sulla dipendenza dalla dipendenza, che consentono così di rilevare, identificare e caratterizzare le nuove pratiche di consumo e le loro conseguenze sulla salute.

Va detto che la Francia è l’unico Paese in Europa ad aver messo in atto dal 1990 un sistema di monitoraggio specifico sulle sostanze psicoattive e sulle loro conseguenze sulla salute, grazie ai tredici Centri di Valutazione e Informazione sulla Dipendenza dalle Droga-Vigilanza sulle Dipendenze (CEIP-A). che costituiscono la Rete francese di vigilanza sulle tossicodipendenze.

Questa analisi si basa sulla triangolazione di diverse fonti di dati francesi, tra cui segnalazioni di casi gravi con ketamina (che sono un obbligo legale per gli operatori sanitari) e dati provenienti da un sistema di farmacosorveglianza chiamato OPPIDUM (Osservazione di prodotti psicotropi illeciti o deviati dal loro uso medicinale). .

Questo sistema permette di conoscere le sostanze psicoattive consumate dai pazienti curati in Francia in strutture specializzate nelle dipendenze, grazie ad una raccolta effettuata ogni anno nel mese di ottobre. Nell'ottobre 2012, 35 pazienti (0,7%) erano consumatori di ketamina. Da allora questa cifra ha continuato a crescere, prevedendo 107 consumatori (2%) durante la raccolta nell'ottobre 2023.

Un aumento costante degli utenti abituali

Anche la percentuale di consumatori abituali di ketamina è in costante aumento. Questo vale anche per chi aumenta le dosi di ketamina e presenta disturbi da uso, cioè dipendenza dalla ketamina.

Questo problema di disturbi da uso di ketamina si riscontra nelle segnalazioni di tossicodipendenza con utenti che si trovano in difficoltà con il loro consumo. Ciò si manifesta con aumenti delle dosi, brama che descrive l'irrefrenabile bisogno di consumare, complicazioni nel campo della salute (complicazioni urinarie, complicazioni epatiche, complicazioni psichiatriche, ecc.), conseguenze finanziarie… che portano gli utenti a consultare o essere ricoverati in ospedale.

Si noti in questo contesto di disturbi da uso di ketamina, situazioni cliniche che segnalano comportamenti che richiedono ketamina farmaceutica, passando attraverso i servizi di emergenza per ottenere la ketamina. Ciò dimostra i collegamenti che possono esistere tra la cosiddetta ketamina “illecita” e la ketamina farmaceutica.

Per quanto riguarda il profilo utente, si sta diversificando. Alcuni continuano a utilizzare la ketamina in un contesto festivo o ricreativo, altri per uno scopo “autoterapeutico” (riduzione dell’ansia, benessere, antidolorifico, miglioramento dell’umore, astinenza da alcol, ecc.) senza l’efficacia della ketamina in queste indicazioni. è stato dimostrato e senza alcun supporto medico, il che li espone a effetti avversi anche gravi e infine, altri ancora a scopo sessuale, soprattutto in un contesto di chemsex.

Una ketamina sperimentata anche da una minoranza di giovani

È interessante notare che tre studi recenti condotti in Francia sui livelli di sperimentazione con sostanze psicoattive includevano specificamente la ketamina. I loro dati dimostrano in particolare l’installazione della sperimentazione della ketamina nella popolazione generale ma anche tra i giovani.

Osserviamo quindi in Francia:

• nel 2023, una prevalenza una tantum della sperimentazione con ketamina è stata del 2,6% (3,3% tra 18-24 anni, 4,8% tra 25-34 anni, 3,2% tra 35-44 anni; su un campione rappresentativo di 14.984 persone di 18 anni a 64), secondo l'Osservatorio francese delle droghe e delle tendenze alla dipendenza OFTH.
• una prevalenza del consumo di ketamina dello 0,9% (che varia dallo 0,6% al 4,7% a seconda della situazione scolastica) quando abbiamo interrogato i giovani di 17 anni durante la giornata della difesa e della cittadinanza (su un campione rappresentativo di 23.701 ragazze e ragazzi di 17,4 anni), secondo ai dati ESCAPAD 2022.
• una prevalenza di sperimentazione con ketamina pari all'1,1% (1,4% ragazzi, 0,9% ragazze) tra gli studenti dal sesto all'ultimo anno, secondo i dati d2022 del sistema EnCLASS.

E questa non è una specificità francese. Nel Regno Unito, ad esempio, la sperimentazione con la ketamina è aumentata dallo 0,5% nel 2010 allo 0,8% nel 2020. Tra i 16-24enni, questo consumo è raddoppiato nello stesso periodo, dall’1,7% al 3,2%.

Attenzione alle complicazioni gravi, in particolare a quelle urinarie

Un'abbondante letteratura scientifica caratterizza in particolare le complicazioni legate al consumo di ketamina gravi complicanze urinarie (come la cistite interstiziale) nei consumatori abituali di ketamina, spesso per via nasale.

Tuttavia all'inizio, come spesso accade per ogni evento nuovo, il legame con la ketamina è stato dibattuto e persino criticato, con argomenti che evocavano altre ipotesi come l'esistenza di un adulterante della ketamina, i suoi metodi di preparazione (riscaldamento della ketamina) o la sintesi di un metabolita tossico della ketamina da parte dei consumatori asiatici che spesso presenta polimorfismi genetici.

Fu nel 2007 che apparvero i primi due articoli scientifici sulle complicazioni urinarie tra i consumatori abituali di ketamina, a Hong Kong e in Canada, confutando l'ipotesi di un metabolita tossico legato alla popolazione asiatica.

È interessante notare che questa pubblicazione canadese darà origine ad altre pubblicazioni di gruppi che utilizzano ripetutamente la ketamina per scopi medici, per trattare dolori complessi e segnalano anche complicazioni urinarie in questo contesto.

Studi sperimentali sugli animali forniranno luce utile per stabilire questo collegamento, in particolare con lo sviluppo di un modello animale di cistite indotta dalla somministrazione ripetuta di alte dosi di ketamina o la dimostrazione di anomalie urinarie sintomatiche nei ratti dopo la somministrazione di metossetamina, un potente droga sintetica e antagonista del recettore NMDA come… la ketamina.

Difficoltà a urinare, minzione frequente…

Queste cistiti si manifestano con difficoltà ad urinare (disuria), presenza di sangue nelle urine (ematuria) e minzione molto frequente legata ad una ridotta capacità della vescica. Possono avere ripercussioni sulle vie urinarie superiori e quindi sui reni, provocando quella che chiamiamo idronefrosi.

Condizioni cliniche gravi e invalidanti possono richiedere interventi chirurgici. Queste complicazioni si osservano in caso di consumo continuato di ketamina. Fin dai primi sintomi urinari, l'interruzione è il miglior trattamento.

In Francia, tutte queste complicazioni cliniche legate alle sostanze psicoattive a rischio di abuso (medicinali o meno) sono attentamente monitorate dai farmacologi della Rete francese sulle dipendenze, gestita dall'Agenzia nazionale per la salute dei medicinali e dei prodotti (ANSM).

Sequestri significativi, segno della circolazione del prodotto

La ketamina è il prodotto che circola di più. Nel 2022 in Europa sono stati effettuati quasi 3.000 sequestri, per un totale di quasi 2,79 tonnellate di ketamina. Fanno parte di una dinamica in crescita.

Questo utilizzo è facilitato da una maggiore distribuzione della ketamina (come testimoniano i crescenti livelli di sequestri a livello europeo e globale) e da una più facile accessibilità (deal, dematerializzazione attraverso l’uso di strumenti digitali, ecc.).

Questa situazione spiega i dati di esposizione della popolazione generale, o più specificamente tra gli studenti delle scuole medie e superiori, e anche l’aumento delle complicazioni sanitarie legate alla ketamina in Francia e altrove.

Joëlle Micallef, Dipartimento di farmacologia clinica e monitoraggio farmacologico, Centro AP-HM di valutazione e informazione sulla dipendenza dalle droghe – Vigilanza sulle dipendenze PACA-Corsica Institute of Systems Neuroscience (U1106), Università di Aix-Marsiglia (AMU) e Thomas Soeiro, Dipartimento di farmacologia clinica e monitoraggio farmacologico, Centro AP-HM per la valutazione e l'informazione sulla dipendenza dalle droghe – Addictovigilance PACA-Corse Institute of Systems Neuroscience (U1106), Università di Aix-Marsiglia (AMU)
Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi l'articolo originale.

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