Medico generico specializzato in dipendenze, il dottor Pierre Taraud segue ogni mese decine di pazienti presso il Centro di cura, sostegno e prevenzione delle dipendenze (CSAPA), situato al 26 di rue Richelieu, a Tours. In questo centro, che offre visite ambulatoriali, quasi l'80% dei pazienti ha l'alcol come primo o secondo prodotto dannoso.
Non stai parlando di alcolismo, ma di disturbi legati al consumo di alcol…
Dottor Pierre Taraud: “È molto importante. Perché dire che qualcuno è un alcolizzato significa definirlo in base al suo prodotto. Questo è esattamente l’opposto di ciò che facciamo nella dipendenza. »
Le donne sono meno colpite?
«Rappresentano un quarto dei pazienti perché sono meno controllati e vengono meno nei centri. Le donne consumano alcol meno degli uomini ma i consumi cominciano a convergere: se il consumo di alcol diminuisce nella popolazione generale e tra gli uomini, continua ad aumentare tra le donne. E anche tra le donne non precarie. Essere una donna affermata, con un lavoro, una famiglia, non ti protegge dall’alcol. »
Dott. Pierre Taraud, tossicodipendente del Centro di cura, sostegno e prevenzione delle dipendenze (CSAPA).
© (Foto NR, Cécile Lascève)
Le donne consumano di più in segreto?
“Nelle donne inizia in modo meno festoso e in età più avanzata. Parliamo di un picco di consumo a 20 anni per gli uomini e a 27 per le donne. Hanno un consumo solitario, più per il lato ansiolitico. Se ne lamentano meno. Ho conosciuto pazienti con famiglie senza che nessuno lo sapesse. Il consumo è più visibile tra gli uomini perché è socialmente più accettato. »
I danni dell’alcol sono maggiori nelle donne?
“Bevono meno e iniziano più tardi, ma i problemi che ciò provoca arrivano più velocemente e prima. Gli uomini muoiono più delle donne a causa dell'alcol, ma una donna che beve muore più velocemente di un uomo. Le donne sviluppano cirrosi, disturbi cognitivi e malattie cardiache più rapidamente […] anche con meno consumi di un uomo. E non esiste il concetto di soglia. Più bevi, peggio diventa. Un drink al giorno aumenta il rischio di cancro al seno del 12%. Con due bicchieri del 24%. L’alcol è un agente cancerogeno di classe A.
Ci sono ragioni biologiche che mettono le donne maggiormente a rischio?
“Il fegato scompone l’etanolo in acetaldeide, che è ancora più tossica. Questo, a sua volta, verrà degradato da un enzima meno efficiente nelle donne. Questo enzima è addirittura assente nel 10% della popolazione francese, come in gran parte della popolazione asiatica. Queste persone non sopportano bene l'alcol, diventano rosse, si sentono male… Meno corpulente, le donne hanno anche una diversa distribuzione dell'acqua e del grasso. Non hanno abbastanza acqua per diluire l'alcol. I livelli di alcol nel sangue aumentano più velocemente e diminuiscono più lentamente. Ci sono anche ragioni ormonali che sono coinvolte ma che sono poco conosciute. Dato che le donne sono storicamente meno preoccupate, non sono state condotte ricerche…”
Cosa bevono?
“Statisticamente meno vino. Alcool forte, birra. Ma la differenza nei consumi non riguarda tanto il genere quanto il budget. I precari bevono birre a 8 o 10 gradi, le più economiche. »
Come sono supportati?
“Non esistono centri di trattamento dedicati specificamente alle donne, il che può rappresentare un ostacolo alle cure. A volte potrebbero non sentirsi a proprio agio. In alcuni centri esistono ancora gruppi di discussione tra donne. Lo stress post-traumatico, la depressione e l'ansia colpiscono maggiormente le donne e sono molto presenti nelle dipendenze, è rilevante che abbiano questo spazio privilegiato. »
L’astinenza è sempre il passaggio obbligato?
“Questa strategia, proposta da molto tempo, oscura gran parte dei pazienti che non ne sono capaci. Ci siamo allontanati da questo dogma, anche se può essere una buona arma. Oggi ci stiamo adattando, aiutando le persone a tenere conto della loro complessità. »
Sangue condiviso con il feto
Questa è l'altra ingiustizia nei confronti delle donne: l'alcol interferisce con la gravidanza, causando disturbi dello spettro alcolico fetale (ritardi mentali, difficoltà di apprendimento, ecc.) compresa la sindrome alcolica fetale (con dismorfismi facciali) che è solo la punta dell'iceberg. “Anche in questo caso abbiamo dimostrato che non esiste alcun effetto soglia, precisa il medico. La madre condivide il sangue con il feto che non ha un fegato per gestire l'alcol. Non esiste quindi un consumo senza rischi. Dobbiamo quindi garantire zero alcol in gravidanza, e i ricercatori dicono anche quando siamo in età fertile… Ma dobbiamo stare attenti: se stigmatizziamo troppo le donne, diranno ancora meno che bevono e le vedremo ancora meno in consultazione. »
