Mentre vengono preparate le scelte di bilancio per il 2025, l’assicurazione sanitaria mette in guardia dalla crescita “insostenibile” della spesa legata agli scioperi e invita i politici e le parti sociali ad affrontare la questione.
Secondo il direttore del Fondo nazionale di assicurazione malattia, Thomas Fatôme, la spesa per l'indennizzo delle persone in congedo per malattia è nuovamente in aumento (+8%, compresi gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali) nel primo semestre del 2024 e potrebbe “superare i 17 miliardi di euro” entro la fine dell'anno.
Naturalmente, è normale che le spese per congedi per malattia aumentino ogni anno, a causa di fattori demografici (cambiamenti nella popolazione attiva, invecchiamento della popolazione) o economici (aumento dello stipendio medio o del salario minimo, ad esempio).
Ma secondo i calcoli dell'Assicurazione Malattia, gran parte del recente aumento non può essere spiegato solo con questi criteri, ed entrano chiaramente in gioco altri fattori, ancora da determinare, spiega il signor Fatôme.
“È un dibattito importante, difficile, complicato”, che senza dubbio inciderà “sullo stato di salute di una parte della popolazione, sulle condizioni di vita sul lavoro” o su un “diverso rapporto con il lavoro”, ha affermato.
In un anno in cui la spesa aumenta di un miliardo di euro, come nel 2024, “si tratta di 400 milioni di euro” di spesa aggiuntiva non spiegata dalla demografia e dall'economia, ha affermato.
– “Rintracciare” le frodi –
Il signor Fatôme ha chiesto di “riunire tutte le parti interessate attorno al tavolo” (governo, Parlamento, partner sociali, ecc.) per condurre “una riflessione più generale” sul sistema e “renderlo più giusto, più equo, più leggibile, più sostenibile”.
“A seconda delle dimensioni delle aziende, a seconda della tua anzianità, non sei coperto allo stesso modo” e “molti assicurati dicono di avere difficoltà a capire come sono coperti”, ha spiegato, dicendo di essere “a disposizione” del futuro governo per contribuire a questo lavoro.
Per saperne di più
In attesa di approfondimenti, l’Assicurazione Salute “rilancerà” e “amplierà” il “pacchetto di azioni rivolte a assicurati, aziende e prescrittori” che, nel 2023, le ha consentito di tagliare 200 milioni di euro dall’aumento della spesa, ha spiegato.
Si tratta sia di “individuare” le frodi sia di “sostenere” i pazienti e i medici prescrittori per migliorare le pratiche, ha aggiunto.
La Cnam si rivolgerà quindi massicciamente ai beneficiari della previdenza sociale: contatterà “tutti gli assicurati in malattia da più di 18 mesi”, ovvero da 30.000 a 40.000 persone, per “verificare se il congedo per malattia è ancora giustificato” o se è possibile adattarlo con, ad esempio, un “lavoro part-time terapeutico”, o “un ritorno al lavoro organizzato”, ha spiegato il signor Fatôme.
Ad alcuni assicurati saranno ricordate per posta le regole, come l'obbligo di restare a casa durante l'orario di lavoro, e la Cnam contatterà “7.000 medici di medicina generale che hanno livelli di prescrizione piuttosto elevati”, per uno “scambio fraterno” con un consulente medico per “capire” e “vedere se possono contribuire a un migliore controllo delle spese”, ha indicato il signor Fatôme.
– Lavoro “malato” –
D'altro canto, l'Assicurazione Malattia non rinnova per il momento i controlli e i vincoli (fissazione degli obiettivi, accordo preventivo) che tanto esasperavano i medici lo scorso anno.
Il Cnam organizzerà infine visite in un migliaio di aziende con alto tasso di assenteismo per verificare se non si stiano creando “le condizioni” per questi scioperi o infortuni.
L'assicurazione sanitaria sta iniziando a distribuire moduli di prescrizione antimanomissione per l'interruzione del lavoro, che diventeranno obbligatori da giugno 2025.
Di fronte alla posizione assunta dall’Assicurazione sanitaria, il sindacato Unsa ha sottolineato che è necessario “smettere di stigmatizzare i malati”.
“È illusorio pensare che si realizzeranno risparmi sostanziali sugli astensioni dal lavoro senza affrontare le cause profonde: malattie più gravi e numerose, carriere più lunghe con l’aumento dell’età pensionabile e rischi psicosociali in costante aumento”, ha affermato Dominique Corona, vicesegretario generale del sindacato.
Non sono i medici ad abusare, “è il lavoro che è malato”, ha dichiarato domenica la segretaria generale della CFDT, Marylise Léon, a France Inter.
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