Christian Dubé sembrava un po’ emozionato ieri, in conferenza stampa, mentre domenica entrerà in servizio Santé Québec.
Lo capiamo. Un anno fa ha approvato la sua legge.
Il nostro ministro della Salute ha il lato dell’incantatore di serpenti: è straordinariamente abile nello spiegare, o addirittura nel giustificare, i suoi ritardi o altri obiettivi non raggiunti.
Che siamo o meno d’accordo con i suoi orientamenti, nessuno può negare l’ardore che mette nel tentativo di migliorare il nostro sistema sanitario.
Missione impossibile? “Non direi che sono stanco di sentire parlare del mammut… ma è vero che questo dispositivo è difficile da spostare”, ha eufemizzato ieri.
Stratificare e tagliare
Lo sta facendo nel modo giusto? Finora, sembra che la sua grande agenzia stia semplicemente aggiungendo un altro strato di lana all’animale gigante.
Affidare le “operazioni” a un’agenzia mentre il ministero si occupa degli “orientamenti”, l’idea sembrava ovvia. In realtà, i due sono spesso intrecciati, addirittura inestricabili. Ci saranno molte duplicazioni.
Dubé sostiene che il nuovo gruppo dirigente dell’Agenzia “coordinerà meglio il lavoro dei nostri 35 amministratori delegati”. Che porterà ad un “cambiamento culturale”. Per ora sembra fumoso.
Le prime interviste concesse dal grande capo Geneviève Biron non hanno diminuito lo scetticismo.
Le sue quattro priorità sembravano palesemente ovvie: 1. accesso, 2. persone, 3. efficienza e 4. cause… Avevamo davvero bisogno di shock manager per raggiungere questo obiettivo? Inoltre, il primo anno di attività coinciderà con le tensioni di bilancio: più di 1 miliardo di dollari di deficit accumulato dovranno essere assorbiti.
“Non è davvero l’ideale”, ha ammesso ieri Dubé, prima di aggiungere: “Stiamo esaminando tutto per essere sicuri […] che riusciremo a minimizzare […] l’impatto sui servizi.
I dottori
Perché, a partire dal 1990, ogni ministro della Sanità (o quasi) si è sentito obbligato a fare una grande riforma? MIO. Côté (rimettere il paziente al centro del sistema, creazione delle autorità regionali), Rochon (spostamento degli ambulatori, razionalizzazione), Couillard (abolizione delle autorità, creazione delle agenzie), Barrette (abolizione delle agenzie, creazione del CISS e del CIUSS) , e ora Dubé (creazione di un’unica agenzia).
Forse per aggirare i due problemi fondamentali del mammut? In primo luogo, la rigidità sindacale. E poi lo status singolare dei medici, dei metà dipendenti, degli metà imprenditori o dei lavoratori autonomi.
Christian Dubé, assicurando che non lavora per essere rieletto, ha promesso di non sottrarsi a nessun tabù. Ha già ridotto gli “straordinari obbligatori” (TSO) e l’influenza delle agenzie private, e ha ottenuto una certa flessibilità (non senza grandi difficoltà).
E ieri ha aperto un altro fronte importante affermando di voler ottenere il 40% del controllo sugli stipendi dei medici. Attualmente ne padroneggia appena il 5%. I sindacati dei medici la interpretarono come una dichiarazione di guerra. Ma potrebbe esserci una chiave per spostare il mammut. Per riuscirci, però, il signor Dubé dovrà mettere in campo le sue migliori doti di ammaliatore.
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