Dopo le raccomandazioni per un uso più restrittivo dell’aspirina nella prevenzione cardiovascolare primaria, si è notato un calo dell’uso, ma anche tra le persone per le quali rimaneva raccomandato, mentre questa pratica non è scomparsa. tra le persone per le quali non è più raccomandato, secondo uno studio americano pubblicato sul Journal of American Medical Association (JAMA).
Diversi studi clinici hanno portato l’American College of Cardiology (ACC) e l’American Heart Association (AHA) nel 2019 a limitare le raccomandazioni per l’uso dell’aspirina nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari legate all’aterosclerosi, alle persone con un rischio a 10 anni superiore a il 10% dei soggetti sviluppa tali malattie e a persone di età pari o inferiore a 70 anni senza aumento del rischio di sanguinamento.
Linnea Wilson del Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston e Timothy Anderson dell’Università di Pittsburgh (Pennsylvania) hanno esaminato, sulla base di indagini NHANES effettuate in 50 stati americani tra il 2011 e il 2023, l’uso dell’aspirina nella prevenzione cardiovascolare, per quattro gruppi di persone di età compresa tra 40 e 79 anni: persone con malattie cardiovascolari note legate all’aterosclerosi; persone di età superiore ai 70 anni; persone con un rischio di malattie cardiovascolari legate all’aterosclerosi pari o superiore al 10% a 10 anni; persone con un rischio di malattie cardiovascolari legate all’aterosclerosi inferiore al 10% a 10 anni.
Sono stati inclusi un totale di 18.294 partecipanti. Il tasso di utilizzo dell’aspirina per la prevenzione secondaria (nelle persone con malattia cardiovascolare nota correlata all’aterosclerosi) è rimasto stabile durante il periodo di studio, dal 69,9% nel 2011-2012 al 66,3% nel 2021-2023, senza differenze statisticamente significative. In prevenzione primaria, l’uso dell’aspirina è invece diminuito dopo le restrizioni delle raccomandazioni; il tasso di utilizzo è sceso dal 23,5% nel 2017-2020 al 17,2% nel 2021-2023, una differenza statisticamente significativa.
Tra i sottogruppi di potenziali utilizzatori in prevenzione primaria, il tasso di utilizzo è sceso dal 46,1% al 34,4% tra gli over 70 e dal 16,5% al 10,8% tra le persone con un rischio di malattie cardiovascolari legate all’aterosclerosi inferiore al 10% a 10 anni , questi due gruppi non hanno più diritto all’aspirina per la prevenzione primaria. Ma è diminuito anche il consumo di quest’ultima, dal 33,6% al 27,8%, tra le persone con un rischio di malattie cardiovascolari legate all’aterosclerosi pari o superiore al 10% a 10 anni, mentre queste ultime sono rimaste idonee all’aspirina in prevenzione primaria.
E nonostante queste riduzioni“molti pazienti con una bassa probabilità di beneficio hanno riferito di continuare a usare l’aspirina”commentano gli autori. Lo studio mostra inoltre che i gruppi di popolazione storicamente socioeconomicamente svantaggiati avevano meno probabilità di ridurre l’uso di aspirina. Gli autori notano che anche le raccomandazioni del 2022 della Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti contrarie all’inizio dell’aspirina per la prevenzione primaria nelle persone di età pari o superiore a 60 anni potrebbero aver contribuito ai cambiamenti osservati.
(JAMA, pubblicazione online il 22 gennaio)
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