i fallimenti di una campagna

L’epidemia di influenza colpisce duramente quest’anno: gravità marcata, servizi di emergenza saturi, numero di decessi con menzione di influenza a un livello mai raggiunto dall’attuazione della sorveglianza, secondo Public Health France. Le ragioni di questa ennesima crisi sanitaria sono da ricercare nella diminuzione delle coperture vaccinali rispetto agli anni precedenti. Al 4 gennaio, dopo 82 giorni di campagna, nelle farmacie francesi erano state vendute 10,5 milioni di dosi di vaccini antinfluenzali, ovvero lo 0,9% in meno rispetto allo scorso anno e il 9% in meno rispetto al 2022. Alla stessa data, solo il 58% delle persone anziane Sono stati vaccinati 65 anni e più, ovvero una copertura vaccinale in calo di 4 punti rispetto all’anno precedente(1).

La farmacia, però, si distingue. Mai il numero dei vaccini nelle farmacie è stato così alto. Tra i vaccinati di 65 anni e più, il 65% ha scelto la farmacia, ovvero 6 punti in più rispetto al 2023/2024. Ma questo coinvolgimento della professione non è bastato. È stata anche vittima del suo successo poiché in diverse regioni, in particolare in Provenza-Costa Azzurra e nel Grand Est, i vaccini antinfluenzali sono finiti.

Dove sono i vaccini?

Mentre la Direzione generale della Sanità (DGS) ha invitato, in un comunicato del 13 gennaio, i francesi a vaccinarsi contro l’influenza e i farmacisti “intensificare la comunicazione con i propri pazienti, in particolare quelli a rischio”nelle farmacie, la sera del 14 gennaio, erano rimaste solo 400.000 dosi di vaccino antinfluenzale. O “Mancano solo pochi giorni alla vaccinazione”Lo afferma Laurent Filoche, presidente dell’Unione dei gruppi di farmacisti comunitari (UDGPO). Anche le dosi “molto mal distribuito”non ha mancato di notare Philippe Besset, presidente della Federazione dei sindacati farmaceutici di Francia (FSPF), indicando che rimanevano, al 14 gennaio, 33 vaccini per farmacia ma per una media di 8 vaccini per farmacia. Secondo lui, il 30% delle farmacie non disponeva più di vaccini. “Il 10% delle farmacie detiene il 50% delle dosi”, conferma Pierre-Olivier Variot, presidente dell’Unione dei sindacati dei farmacisti comunitari (USPO). È inoltre estremamente difficile approvvigionarsi presso i grossisti. Nei Vosgi, ad esempio, il 14 gennaio era disponibile solo InfluvacTetra” presso un grossista su tre »confida un farmacista.

Per durare fino alla fine della campagna, che dovrebbe concludersi il 31 gennaio, Sanofi ha annunciato con grande clamore sulla stampa pubblica, l’11 gennaio, che fornirà dosi aggiuntive di vaccini che saranno gradualmente distribuite ai grossisti – spedizionieri che distribuiscono ordini. Il laboratorio ha così confermato di mettere a disposizione delle farmacie 250.000 dosi di VaxigripTetra inizialmente previste per il mercato estero” appena possibile.” Ci è voluta una settimana prima che le farmacie potessero effettuare un ordine. “ L’unica differenza è a livello di confezionamento, ad esempio con avvisi scritti in un’altra lingua. Per il resto nessuna modifica da segnalare, con la solita forma farmaceutica (siringa preriempita monodose)”, specifica un rappresentante del laboratorio. Alla GSK, “ le nostre piccole scorte rimanenti sono state rese disponibili”, spiega il laboratorio, senza specificare il numero di dosi di FluarixTetra ancora disponibili. “Secondo lo strumento Apodis, su 130 agenzie di distribuzione all’ingrosso in Francia, solo quattro avevano ancora scorte di FluarixTetra (a Nîmes, Marsiglia, Avignone e Bourges)”lo ha dimostrato Guillaume Racle, eletto alla carica nazionale dell’USPO, il 17 gennaio. Secondo la DGS, resta da confermare un’estensione delle dosi di InfluvacTetra (Viatris).

Da qui l’appello alla solidarietà lanciato dalle autorità sanitarie ai farmacisti che dispongono di scorte consistenti di vaccini antinfluenzali, per fornirli ai colleghi che ne sono sprovvisti. Nella regione ci organizziamo. Supportato dalla maggior parte dei farmacisti dell’URPS, è stata predisposta la risoluzione dei problemi tra colleghi “in linea con le consuete pratiche di cooperazione tra farmacie”, affermano i farmacisti dell’URPS Île-de-France in una e-mail inviata ai suoi farmacisti il ​​15 gennaio. Ovunque, il termine “retrocessione” è accuratamente evitato, tranne nella regione PACA dove l’ARS ha autorizzato la retrocessione dei vaccini antinfluenzali, fino ad ora vietata , “ su alcuni profili e a condizione del rispetto delle buone pratiche »annuncia Cirillo Colombani, eletto farmacista dell’URPS PACA e presidente dell’USPO delle Alpi Marittime. “Il fatto di retrocedere dipende dall’ARS, riferisce Pierre-Olivier Variot. A livello nazionale aspetto il via libera dell’Agenzia nazionale per la sicurezza dei medicinali (ANSM). » Sul campo, è il sistema D: “Utilizziamo frigoriferi o celle frigorifere per raccogliere le dosi. Le celle frigorifere utilizzate dai grossisti mantengono la temperatura per più di dieci ore e per diversi chilometri. spiega Cirillo Colombani.

Successo di breve durata

Ma l’effetto mediatico dell’appello lanciato dalla DGS ha avuto effetto… per qualche giorno. “ Al momento dell’annuncio della DGS effettuavo dalle 5 alle 10 vaccinazioni antinfluenzali al giorno. Tre giorni dopo, ne ho fatti uno o due”Conte di Guillaume Racle. A riprova, tra il 7 e il 14 gennaio, sono state effettuate solo 180.000 vaccinazioni aggiuntive, di cui oltre 110.000 tra le persone di età pari o superiore a 65 anni.

Con l’avvicinarsi della fine della campagna nazionale di vaccinazione, è già tempo di fare il punto e stanno emergendo aree di miglioramento in vista della stagione 2024-2025. Il neo ministro della Sanità Yannick Neuder ha rimesso all’ordine del giorno, il 10 gennaio, la questione della vaccinazione obbligatoria degli operatori sanitari, ritenendo che meriti di essere riproposta. Si parla anche dell’estensione della vaccinazione ad altre categorie di popolazione. Per i bambini (vedi pagina 5), ​​ma anche per le persone di 65 anni e più, per le quali Pierre-Olivier Variot suggerisce, l’assistenza dovrebbe essere sistematica “senza voucher vaccinale”.

Tutto il peso della campagna sul farmacista

Seconda leva per intensificare la prossima campagna vaccinale: aumentare gli ordini di vaccini nelle farmacie. Sebbene siano invitati fino al 31 marzo 2025 a effettuare preordini per i vaccini tetravalenti (2) per la campagna 2025-2026, i farmacisti rimangono tuttavia in un limbo completo. Ognuno dovrà, da solo nella propria farmacia, anticipare la prossima stagione. Ma spetta ancora ai farmacisti farsi carico del peso dell’intera campagna nazionale di vaccinazione antinfluenzale? Infatti, “nell’ambito dei preordini, i farmacisti (comunali e ospedalieri) hanno acquistato più di 12,5 milioni di dosi per questa campagna di vaccinazione”, indica il DGS. Di cui quasi 11 milioni solo da parte dei farmacisti cittadini.

“Sarebbe positivo se avessimo istruzioni sulla direzione degli ordini di vaccini”, esaspera Philippe Besset, che raccomanda ai suoi colleghi di aumentare del 10% gli ordini di vaccini per la prossima campagna. Ma a condizione di avere garanzie. “Di solito ordino 660 dosi di vaccini. Se mi viene detto di ordinarne 900 per la prossima stagione e non consegno tutto, chi mi pagherà le rimanenti scorte? “, si chiede il presidente della FSPF. “La DGS, a parte dirci di ordinare, non si lascia coinvolgere ulteriormente. Il rischio finanziario è il farmacista che lo assume, concorda Guillaume Racle. A 7,50 euro a vaccinazione… Se perdiamo il 20% delle dosi, perdiamo tutto il nostro margine. »

“Dovremo vedere con i laboratori le condizioni di ripristino per mettere in sicurezza la rete, ad esempio impegnandoci a riprendere il 20% delle scorte” continua Philippe Besset. La ripresa delle scorte rimanenti è ora un altro vincolo. “Il volume delle dosi prelevate dal laboratorio varia dal 5 al 20%. Ma è dal 5 al 20% sulle dosi ordinate per la prossima stagione, sotto forma di credito, spiega Guillaume Racle. Inoltre, uno degli attori ci dice che prenderà le dosi rimanenti se e solo se la farmacia evaderà con lui il 75% degli ordini di vaccini antinfluenzali. »

Per Philippe Besset anche le autorità pubbliche dovrebbero disporre di scorte cuscinetto. Per Laurent Filoche, “L’unico modo per migliorare la situazione è che lo Stato compri le azioni”. Per quanto riguarda la vaccinazione contro il Covid-19.

Farmacisti che promuovono la vaccinazione sì, ma non ad ogni costo.

(1) Dati DATI GERS
(2) I trivalenti escluso il ceppo B/Yamagata dovranno comunque beneficiare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e del rimborso e saranno oggetto dell’ordinanza definitiva