Si sa poco circa l’influenza del trattamento dell’obesità pediatrica sul rischio di eventi medici a lungo termine. Uno studio svedese effettuato su 6.700 bambini obesi dai 6 ai 17 anni (mediana 12 anni) che hanno seguito il trattamento per almeno un anno, dimostra che una buona risposta a quest’ultimo si associa ad una riduzione della morbilità e della mortalità, in particolare ad un calo della l’incidenza dei disturbi cardiometabolici.
Più specificamente, l’incidenza del diabete di tipo 2 (T2D), della dislipidemia e dell’ipertensione in età adulta si riduce quando l’obesità infantile viene gestita in modo efficace. I risultati, pubblicati nel Jama Pediatriasegnalare una riduzione graduale del rischio in base alla risposta al trattamento. L’ansia e la depressione non vengono influenzate.
Un effetto sull’ipertensione solo in caso di remissione
I ricercatori hanno distinto quattro categorie di risposta al trattamento: scarsa (1.224 bambini), intermedia (2.910), buona (1.070) e remissione dell’obesità (1.506) e hanno confrontato la scarsa risposta al trattamento con le altre tre. .
Una buona risposta riduce significativamente il rischio di sviluppare T2D, dislipidemia o di sottoporsi a chirurgia bariatrica in età adulta (hazard ratio aggiustato aHR = 0,42; 0,31 e 0,42 rispettivamente). Il risultato è simile per la remissione con una marcata riduzione del rischio per queste tre prognosi, nonché un minor rischio di ipertensione: aHR = 0,16 per T2D; aHR = 0,22 per la dislipidemia; aHR = 0,14 per la chirurgia bariatrica e aHR = 0,40 nell’ipertensione. Il tasso di mortalità viene diviso per otto in caso di remissione o di buona risposta al trattamento (aHR=0,8).
Trattamenti indipendenti per l’obesità e la depressione
Per la depressione e l’ansia, la differenza tra i gruppi di risposta al trattamento non è significativa, il che dimostra l’assenza di un legame tra efficacia terapeutica e rischio psichiatrico. Per gli autori, ciò suggerisce che, anche se l’obesità coesiste con ansia e depressione, le terapie devono essere indipendenti e dedicate a ciascun disturbo.
In un editoriale associato allo studio, i professori Leonard H. Epstein (Università di Buffalo, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences), Myles S. Faith (Università di Buffalo – Graduate School of Education) et Denise E. Wilfley (Washington University School of Medicine), commento: “I dati indicano che l’età e il grado di obesità influiscono sul raggiungimento degli obiettivi terapeutici. La percentuale di bambini di età compresa tra 6 e 12 anni che hanno ottenuto una buona risposta o remissione è del 48,1% rispetto al 29,1% di quelli di età compresa tra 12 e 17 anni.. Gli autori sono a favore di un trattamento il più precoce possibile, piuttosto durante la preadolescenza “cosa aspettare per vedere se la crescita regola il loro peso”.
E per salutare l’utilità di questo articolo i cui dati lo consentiranno “migliorare l’efficacia degli approcci clinici e evidenziarne i limiti”. Tuttavia, gli specialisti deplorano la mancanza di informazioni sul tipo di interventi terapeutici effettuati e sulla loro intensità, rendendo difficile il confronto con le raccomandazioni di altri paesi.