I ricercatori documentano le conseguenze avverse della miocardite negli studenti in età prescolare, causata da un’epidemia regionale di parvovirus B19 nel nord della Grecia.
La miocardite è una malattia rara ma grave nota per l’infiammazione del muscolo cardiaco, noto anche come miocardio. Nei casi gravi di miocardite, il muscolo cardiaco diventa estremamente debole e non riesce a pompare il sangue in modo efficace. Questo, a sua volta, può portare a insufficienza cardiaca e morte. Un intervento accurato e tempestivo è importante per garantire un trattamento efficace della miocardite.
È noto che il parvovirus B19, un virus a DNA a filamento singolo diffuso tramite goccioline respiratorie, infetta i neonati. È associato a lievi sintomi simil-influenzali, tra cui febbre, dolori articolari e un’eruzione cutanea rossa sulla guancia, chiamata eruzione cutanea “guancia schiaffeggiata” o eritema infettivo. Rapporti recenti hanno collegato il parvovirus B19 a casi di miocardite nei bambini. Tuttavia, a causa della loro natura lieve, i sintomi del parvovirus B19 vengono spesso ignorati. Tuttavia, i sintomi della miocardite richiedono una diagnosi e un trattamento appropriati, rendendo essenziale studiare i casi di miocardite associata al parvovirus B19 e comprenderne l’impatto sui bambini infetti.
A tal fine, un gruppo di ricercatori, guidato dal dottor Filippos-Paschalis Rorris del Centro di cardiochirurgia Onassis, Atene, Grecia, ha deciso di segnalare alcuni casi di miocardite causati da un’epidemia regionale di parvovirus B19 in bambini in età prescolare. “Mentre la maggior parte dei virus che causano la miocardite colpiscono le cellule del muscolo cardiaco, il parvovirus B19 funziona in modo diverso. Le cellule endoteliali, che formano il rivestimento interno delle arterie coronarie, sono prese di mira da questo virus. Ciò provoca una diminuzione del flusso sanguigno cardiaco e porta a disfunzione miocardica, è fondamentale indagare sui casi di miocardite causati dal virus”, Ha spiegato il dottor Rorris. La lettera di ricerca è stata pubblicata in Indagine pediatrica il 3 gennaio 2025 e si basa su cinque segnalazioni di miocardite da parvovirus B19 in bambini in età prescolare della regione di Salonicco, nel nord della Grecia.
I ricercatori hanno utilizzato la reazione a catena della polimerasi (PCR) per confermare la presenza del parvovirus B19 nei bambini, mentre l’ecocardiografia, seguita dalla risonanza magnetica cardiaca (CMR), ha confermato la miocardite. Tutti hanno riferito di insufficienza ventricolare sinistra, che ha limitato il flusso sanguigno nella camera inferiore sinistra del cuore, e sono stati quindi ricoverati nel reparto di terapia intensiva pediatrica.
Tra i bambini ricoverati, uno ha subito un arresto cardiaco e non è sopravvissuto. La frazione di eiezione di questo paziente era estremamente bassa, indicando che il cuore non riusciva a pompare abbastanza sangue ad ogni battito. Nei giorni successivi sono stati raccolti i valori di laboratorio e i dettagli diagnostici dei restanti quattro pazienti. I pazienti hanno ricevuto anche un supporto inotropo, noto per modificare la forza di contrazione del cuore, nonché farmaci per l’insufficienza cardiaca quando necessario e terapia con immunoglobuline.
Tutti e quattro i pazienti sopravvissuti hanno riportato livelli anormali di peptide natriuretico di tipo pro-B N-terminale (NT-proBNP), troponina I (TnI) e frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF). Livelli elevati di NT-proBNP indicano che il cuore sta lavorando di più per pompare il sangue. Livelli elevati di TnI sono causati da infezioni, lesioni e condizioni che colpiscono il cuore. La LVEF viene utilizzata per misurare la capacità del cuore di pompare il sangue ricco di ossigeno nel corpo. Dei quattro pazienti sopravvissuti, un paziente con una LVEF del 15% non ha mostrato segni di miglioramento ed è stato indirizzato al trapianto di cuore.
Questi risultati potrebbero migliorare la futura gestione della miocardite da parvovirus B19 nei bambini e nei neonati. Come menziona il dottor Rorris, “La biopsia cardiaca, in cui viene rimossa una piccola quantità di muscolo cardiaco, è considerata il gold standard per la diagnosi. Tuttavia, può diventare invasivo per i bambini. Questo è il motivo per cui abbiamo voluto che la nostra conferma diagnostica fosse basata sulla CMR, un metodo non invasivo. procedura ed è stato eseguito un test PCR per confermare la presenza di parvovirus nel sangue. Aggiungendo ulteriormente, la dottoressa Maria Kontou, un’altra ricercatrice associata allo studio, afferma: “Siamo rimasti incuriositi anche dall’improvvisa escalation di malattie causate dal virus in una particolare area. Ciò potrebbe essere dovuto a un livello più elevato di virulenza del parvovirus. »
Poiché la miocardite da parvovirus B19 nei bambini è associata a mortalità e morbilità, sono necessari una diagnosi e un trattamento tempestivi da parte di specialisti. Ulteriori ricerche basate su terapie specifiche per il virus e su trattamenti specifici per la miocardite potrebbero ridurre il rischio nei bambini in futuro.
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