Si tratta di un passo atteso ed essenziale nell’implementazione dello screening organizzato del cancro del polmone che è stato raggiunto. L’Istituto nazionale contro il cancro (Inca) ha annunciato il 23 gennaio il lancio di un programma pilota che dovrebbe includere i primi pazienti a partire dall’estate. In totale, questo progetto, che durerà almeno tre anni, esaminerà 20.000 fumatori o ex fumatori (da meno di 15 anni), di età compresa tra 50 e 74 anni, con un consumo cumulativo di tabacco di almeno 20 pacchetti-anno.
In Francia, con più di 30.000 decessi ogni anno, i tumori ai polmoni sono tra i più diffusi “il più mortale”ha ricordato il professor Norbert Ifrah, presidente dell’Inca, nel corso di una conferenza stampa. La sopravvivenza a 5 anni attualmente non supera il 20%, perché quasi tre quarti dei casi vengono diagnosticati in stadio avanzato. Là “individuazione precoce” casi “offre reali possibilità di recupero”dare screening a “grande interesse per la sanità pubblica”insiste.
Questo progetto pilota, che prefigura uno screening su larga scala, è il culmine di un lungo percorso. Diversi studi hanno già dimostrato i benefici dello screening del cancro del polmone utilizzando la TC a basse dosi. La diagnosi precoce dei tumori può ridurre la mortalità del 20-25%. Ma è stato solo nel 2022, dopo la pubblicazione dei risultati dello studio europeo Nelson, che l’Alta Autorità della Sanità ha dato il suo benestare alla realizzazione di esperimenti di screening organizzato come quello praticato per i tumori della mammella, della cervice e del colon-retto.
Un consorzio e 29 strutture partner
Per identificare gli attori in grado di realizzare un simile esperimento, l’Inca ha lanciato un bando nel luglio 2024. E si tratta di un consorzio, chiamato “Impulsion”, che è stato selezionato da una giuria internazionale. È coordinato congiuntamente dalla professoressa Marie-Pierre Revel dell’AP-HP e dal professor Sébastien Couraud dell’Hospices Civils de Lyon (HCL) e riunisce 29 strutture partner. Riceverà un finanziamento di 6 milioni di euro, un budget “all’altezza della sfida”giudicare il principe Ifrah.
In altri screening organizzati, dove l’unico criterio di partecipazione è l’età, la popolazione target è facilmente identificabile. Nel caso del cancro ai polmoni, aggiungere il criterio del fumo attuale o precedente aggiunge complessità. L’identificazione sarà facilitata dalla mobilitazione di medici di medicina generale, infermieri di pratica avanzata (APN), farmacisti, ostetriche, pneumologi, tossicodipendenti e persino radiologi.
Concretamente, alla popolazione target verrà offerta una scansione del torace a basso dosaggio, abbinata ad un corso per smettere di fumare. L’esame deve essere effettuato due volte, a distanza di un anno l’una dall’altra, poi ogni due anni. L’assicurazione sanitaria coprirà il 100% delle scansioni. Verranno testati diversi metodi per invitare allo screening, con particolare attenzione alle popolazioni più lontane dalle cure. L’ambizione è quella di definire le modalità più rilevanti in un’ottica di generalizzazione.
ARS a sostegno dell’organizzazione locale
L’organizzazione sarà realizzata in collaborazione con le Agenzie sanitarie regionali (ARS), a partire sicuramente dalle regioni promotrici: Île-de-France e Auvergne Rhône-Alpes. Dove è presente un dispositivo, “non ci disorganizziamo”assicura il professor Ifrah. Verranno presi in considerazione i risultati ottenuti dai programmi già installati, come quello dell’ospedale Foch. “Il lavoro di generalizzazione sarà arricchito da tutti i progetti”spiega il presidente dell’Inca.
Al di là dei termini dell’invito allo screening, il programma pilota deve consentire di definire le condizioni ottimali di attuazione: durata, frequenza, numero di scatti da effettuare, ruolo dell’IA nella lettura delle immagini, utilizzo di una dose bassa o molto elevata basse dosi, impatto sulla fornitura di cure, ecc. Per anticipare l’afflusso di pazienti, la Società francese di radiologia ha formato per 2 anni specialisti nell’esecuzione dello scanner e nella sua lettura.
I risultati dello studio pilota serviranno come base per la creazione di uno screening organizzato. “Possiamo sperare in una generalizzazione anche prima del 2030”una scadenza inizialmente anticipata per lo spiegamento nazionale, ha indicato il professor Ifrah.
