Vera piaga in Francia, l’eccesso di farmaci uccide ancora migliaia di persone. E nell’equazione non funziona nulla, perché per quanto riguarda le spese rimborsate per i medicinali dall’assicurazione sanitaria, le cifre rabbrividiscono con un assegno di 25,5 miliardi di euro nel 2023. La sobrietà terapeutica costituisce quindi una grande sfida di sanità pubblica che viene affrontata da autorità pubbliche, medici e pazienti, che, fortunatamente, si mobilitano sempre di più sull’argomento.
Prescrizione ragionata, le linee si muovono
Secondo un recente studio* della Health Insurance, i medici sarebbero pronti a prescrivere meno linee di farmaci e ad adottare invece un atteggiamento di ascolto e consiglio. E i pazienti si dicono anche pronti a partire con un consiglio, quando possibile, piuttosto che correre in farmacia.
« Molti pazienti possono avere difficoltà a immaginare che una consultazione possa concludersi senza prescrizione e alcuni colleghi hanno difficoltà a concludere una consultazione senza aver prescritto nulla. »
Dottor Arthur Lefort, medico sportivo
E i risultati sono più che chiari: il 57% dei pazienti si reca in visita prioritariamente per ottenere una prescrizione di farmaci e l’82% dei medici sente questa pressione nell’attesa dei farmaci dai propri pazienti.
Lo studio mostra anche che questa domanda di prescrizioni è più forte in Francia che nei paesi vicini.
Nonostante questi dati numerici, le coscienze si stanno risvegliando. Medici e pazienti sono unanimi: il consumo di medicinali nel Paese è troppo elevato. C’è quindi speranza, dato che 9 francesi su 10 affermano che sarebbero soddisfatti se il loro medico gli desse spiegazioni e consigli invece che farmaci.
Questa non è proprio l’esperienza del dottor Arthur Lefort, medico sportivo: “ Molti pazienti possono avere difficoltà a immaginare che una consultazione possa concludersi senza prescrizione e alcuni colleghi hanno difficoltà a concludere una consultazione senza aver prescritto nulla. » Lavora in uno studio privato e il suo compito quotidiano è spiegare ai pazienti che la pillola miracolosa non esiste. Inoltre, solo 6 medici su 10 credono che i loro pazienti siano favorevoli alla sobrietà farmacologica. Ciò rivela senza dubbio una paura sproporzionata del medico riguardo alla reazione del suo paziente, se gli prescrivesse “niente”.
« Se nessuno tocca mai le prescrizioni, puoi facilmente ritrovarti con prescrizioni di 4 pagine. È sempre necessario rivalutare perché un trattamento necessario 10 anni fa potrebbe non essere più necessario oggi. »
Dott.ssa Cyrielle Rambaud, geriatrica
Un’osservazione condivisa dalla dottoressa Cyrielle Rambaud, geriatra, che prende molto sul serio questo argomento e “descritto” quasi ogni giorno: Questo mi succede continuamente. La prima cosa che faccio quando un paziente viene a trovarmi è riprendere la sua prescrizione in modo da rivalutare l’utilità delle molecole prescritte e verificare se ci sono farmaci iatrogeni o meno, e se possibile ridurre la prescrizione ».
Cosa sta succedendo sul campo?
Secondo l’assicurazione sanitaria, ogni anno vengono prescritte più di 40 scatole di farmaci per paziente e quasi 10 scatole al mese a partire dagli 80 anni. Vi è quindi motivo di agire con i pazienti anziani. Sul campo è molto comune la prescrizione prolungata di benzodiazepine per i disturbi del sonno, che però hanno solo un effetto a breve termine. Stessa battaglia per gli antibiotici che, seppure in calo, sono ancora eccessivamente prescritti in Francia, al 5° posto tra i Paesi europei per prescrizione di antibiotici. Tuttavia, la resistenza agli antibiotici è una realtà che non dovrebbe essere ignorata. Lo stesso vale per i trattamenti antipertensivi che, oltre ad essere iatrogeni, a volte si rivelano meno efficaci con l’età e possono portare a disturbi dell’equilibrio e cadute negli anziani, secondo Cyrielle Rambaud. E l’elenco potrebbe continuare.
« Se nessuno tocca mai le prescrizioni, puoi facilmente ritrovarti con prescrizioni di 4 pagine. È sempre necessario rivalutare perché un trattamento necessario 10 anni fa potrebbe non essere più necessario oggi. Anche alcuni trattamenti non sono o non sono più efficaci. Penso ad alcuni dei miei pazienti che hanno trattamenti per l’incontinenza urinaria potenzialmente iatrogena e che, interrogati, mi dicono che i farmaci non sono efficaci. Eppure, poiché vengono prescritti, continuano a prenderli » spiega.
https://www.whatsupdoc-lemag.fr/article/les-medecins-francais-prescrivent-trop-le-plan-de-lassurance-maladie-pour-alleger-les
Impara a “descrivere” è quindi importante evitare farmaci iatrogeni e cercare di creare un’alleanza tra il professionista, il paziente e le specialità che ruotano attorno a lui. Esistono molti possibili approcci alternativi ai problemi somatici o psicologici. Tra questi possiamo citare, ad esempio, l’attività fisica adattata, la realizzazione di una valutazione di prevenzione o addirittura la consultazione di uno psicologo in determinate situazioni. E per il geriatra “ È necessario ascoltare il paziente, soprattutto quando si apportano modifiche alla prescrizione. Suggerisco spesso di effettuare un aggiornamento telefonico ogni 15 giorni per vedere come sta andando la sospensione del trattamento e rispondere ad eventuali domande. Rassicura il paziente sapere che può tornare a trovarmi se ne ha bisogno. «Essere disponibili e rassicurare il paziente, anche se sembra banale, è fondamentale per supportare il cambio di prescrizione.
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