Dieci anni dopo l’ablazione transcatetere della tachicardia ventricolare idiopatica, la mortalità si avvicina al 40% per tutti i pazienti, con un tasso più elevato per quelli con cardiopatia strutturale, più favorevole per quelli con struttura cardiaca normale, secondo uno studio tedesco pubblicato sul Journal of the Associazione americana del cuore (JAHA).
L’ablazione transcatetere è l’opzione di trattamento principale per la tachicardia ventricolare idiopatica. Gli studi precedenti sui suoi risultati hanno una durata di follow-up limitata, la maggior parte dei quali non supera i due anni. Sono disponibili pochi dati a lungo termine sulla mortalità e sulla recidiva della tachicardia ventricolare dopo ablazione, sottolineano Laura Rottner dell’Ospedale universitario di Amburgo (Germania) e i suoi colleghi.
Dal registro tedesco dell’ablazione, a cui partecipano 55 centri di elettrofisiologia, tra cui 38 centri specializzati nell’ablazione della tachicardia ventricolare, hanno analizzato i dati di follow-up a 10 anni di 334 pazienti che hanno ricevuto questo intervento mediante catetere. Tra questi, 118 (35%) avevano una struttura cardiaca normale e 216 (65%) avevano una cardiopatia strutturale, di cui 161 (75%) con cardiopatia ischemica. I dati completi di follow-up erano disponibili per il 94,8% dei pazienti.
Il tasso di mortalità per tutte le cause a 10 anni è stato del 39,4%. Era del 54,8% per i pazienti con malattia cardiaca strutturale, rispetto al 12,1% per i pazienti con struttura cardiaca normale, una differenza statisticamente significativa. Tra i pazienti con cardiopatia strutturale, quelli con cardiopatia ischemica avevano un tasso di mortalità a 10 anni ancora più elevato, 62,4%, rispetto al 33,6% tra quelli senza malattia ischemica, con una differenza statisticamente significativa.
Inoltre, le riospedalizzazioni erano significativamente più frequenti per i pazienti con cardiopatia strutturale rispetto a quelli con struttura cardiaca normale (71,4% contro 27,3%), in particolare le riospedalizzazioni per recidiva di tachicardia ventricolare (41,9% contro 16,3%). non c’era differenza tra quelli con malattia ischemica e quelli senza.
Predittori significativi di mortalità dopo ablazione della tachicardia ventricolare erano l’età, la frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore o uguale al 30%, il diabete, la tachicardia ventricolare incessante, la lesione lineare e il fallimento procedurale acuto. Il fallimento procedurale era l’unico fattore significativamente predittivo della recidiva di tachicardia ventricolare.
Questo è il primo studio sulla mortalità per tutte le cause a 10 anni e sui predittori di esito dopo ablazione transcatetere della tachicardia ventricolare in pazienti con cardiopatia strutturale e in quelli con struttura cardiaca normale, condotto da un ampio registro prospettico multicentrico di ablazioni, commentano gli autori . Questo studio “fornisce nuove prove nel campo dell’ablazione della tachicardia ventricolare e per un’adeguata selezione dei pazienti”, concludono.
(JAHA, pubblicazione online 24 dicembre 2024)
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