Un centinaio di farmaci, di cui 88 commercializzati in Francia, sono giudicati “più pericolosi che utili” dalla rivista Prescrire per il 2025. Si tratta di prodotti di uso comune che, per alcuni, possono causare effetti avversi sproporzionati e per altri, conseguenze gravi che vanno dal ricovero ospedaliero a morte.
Ogni anno, la rivista medica Prescrire aggiorna la sua revisione dei farmaci da evitare. Per questo 13e edizione, sei nuovi farmaci sono stati aggiunti alla lista nera del 2025 perché gli effetti avversi a cui espongono sono sproporzionati rispetto alla loro scarsa efficacia, o perché esistono altre opzioni meno pericolose.
Tra i principali sviluppi intervenuti tra il rapporto 2024 e il rapporto 2025, Prescrire osserva:
- il ritorno della fenfluramina (Fintepla) tra i farmaci da escludere. Autorizzato nelle forme gravi di epilessia infantile, era stato rimosso dall’elenco dei farmaci da escludere nel 2024 per valutarne il rapporto beneficio-rischio in una nuova indicazione: la sindrome di Lennox-Gastaut. L’analisi dei dati della valutazione clinica ha mostrato che, anche in questa situazione, il rapporto rischi/benefici della fenfluramina è sfavorevole;
- l’inserimento in bilancio della reboxetina (non commercializzata in Francia). È un inibitore della ricaptazione della noradrenalina e, più debolmente, della serotonina che sembra meno efficace di altri antidepressivi sebbene esponga ad effetti collaterali atropinici, disturbi sessuali, perdita di appetito;
- l’aggiunta di Floroglucinolo, indicato nel trattamento dei dolori spasmodici dell’intestino, delle vie biliari, della vescica e dell’utero. I suoi principali effetti avversi sono le reazioni allergiche, comprese le rare sindromi di Lyell, e un rischio teratogeno poco compreso. La sua efficacia sintomatica sui disturbi intestinali benigni ricorrenti è incerta.
In totale, la lista nera stilata da Prescrire 2024 contiene 106 farmaci non raccomandati, di cui 88 commercializzati in Francia.
Trapianti Oncologici – Ematologia
Defibrotide (Defitelio), mifamurtide (Mepact – non commercializzato in Francia), nintedanib (Vargatef° – non commercializzato in Francia), panobinostat (Farydak), roxadustat (Evrenzo°), trabectedin (Yondelis), vandetanib (Caprelsa), vinflunina (Javlor ).
Cardiologia
Aliskiren (Raziren – non commercializzato in Francia), bezafibrato (Befizal), dronedarone (Multaq), ivabradina (Procoralan o altro), nicorandil (Ikorel o altro), olmesartan (Alteis, Olmetec; e associato a idroclorotiazide in Alteisduo, Coolmetec e associati con amlodipina in Axeler, Sevikar), ranolazina (Ranexa – non commercializzato in Francia), trimetazidina (Vastarel o altro), vernakalant (Brinavess – non commercializzato in Francia).
Dermatologia-allergologia
Finasteride 1 mg (Propecia o altro), mequitazina (Primalan), pimecrolimus (Elidel – non commercializzato in Francia), polvere di semi di arachidi Palforzia, floroglucinolo, prometazina iniettabile (Phenergan).
Diabetologia-Nutrizione
Per il diabete troviamo:
Perdita di peso
- la combinazione bupropione + naltrexone (Mysimba° – non commercializzato in Francia);
- orlistat (Xenical° o altro).
Dolore – Reumatologia
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) hanno un profilo di effetti collaterali comune, ma alcuni comportano meno rischi di altri. Quando il paracetamolo non è sufficiente, le opzioni meno rischiose sono ibuprofene e naprossene (Naprosyne° o altro), a patto di controllare il dosaggio ed evitare l’assunzione continuativa.
Alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei :
Aceclofenac (Cartrex o altro), diclofenac (Voltarene o altro), celecoxib (Celebrex o altro), etoricoxib (Arcoxia o altro) e parecoxib (Dynastat), ketoprofene gel (Ketum gel o altro), il meloxicam (Mobic o altro), IL piroxicam (Feldène o altro) e tenoxicam (Tilcotil).
Osteoartrite
Diacereina (Art 50 o altro), glucosamina (Flessea o altro)
Farmaci “rilassanti muscolari”.
Mefenesina orale (Décontractyl° – non commercializzato in Francia), metocarbamolo (Lumirelax°), tiocolchicoside (Miorel° o altro).
Osteoporosi
Denosumab dosato a 60 mg (Prolia), romosozumab (Evenity – non commercializzato in Francia).
Subacquei
Capsaicina in cerotti (Qutenza°), la combinazione di colchicina + oppio in polvere + tiemonium nella specialità Colchimax, chinino
Gastroenterologia
Acido obeticolico (Ocaliva), diosmectite (Smecta o altro), idrotalcite (Rennieliquo), montmorillonite beidellitica detta anche monmectite (Bedelix e in combinazione in Gelox) e caolino (in combinazione in Gastropax), domperidone (Motilium o altro), droperidolo (Droleptan o altro) e metopimazina (Vogalene, Vogalib), prucalopride (Resolor), tintura di oppio (Dropizal°), unguento gliceril trinitrato 0,4% (Rectogésic).
Ginecologia – Endocrinologia
Tibolone (Livial° o altro)
Infettiologia
Moxifloxacina (Izilox o altro)
Neurologia
La malattia di Alzheimer
Donepezil (Aricept o altro), galantamina (Reminyl o altro), rivastigmina (Exelon o altro), memantina (Ebixa o altro)
Sclerosi multipla
alemtuzumab (Lemtrada – non commercializzato in Francia), natalizumab (Tysabri), teriflunomide (Aubagio)
Subacquei
La fenfluramine (Fintepla°), la flunarizine (Sibelium) et l’oxétorone (Nocertone), le Ginkgo biloba, le naftidrofuryl (Naftilux ou autre), le piracétam (Nootropyl ou autre), la tolcapone (Tasmar)
Pneumologia – ORL
Antitosse
Ambroxolo (Muxol o altro), bromexina (Bisolvon), oxomemazina (Toplexil o altro), pentossiverina (Clarix tosse secca pentossiverina 0,15%).
Mal di gola
Alfa-amilasi (Maxilase° o altro)
Subacquei
Dovrebbero essere evitati vari altri farmaci utilizzati nei disturbi polmonari o otorinolaringoiatrici.
Decongestionanti orali o nasali (efedrina, nafazolina, ossimetazolina, pseudoefedrina, tuaminoeptano; fenilefrina e xilometazolina (non commercializzati in Francia), mannitolo per inalazione (Bronchitol° – non commercializzato in Francia), nintedanib (Ofev°), roflumilast (Daxas° – non commercializzato in Francia)
Mannitolo per inalazione (Bronchitol – non commercializzato in Francia), roflumilast (Daxas – non commercializzato in Francia).
Psichiatria – Dipendenze
Farmaci per la depressione
Agomelatina (Valdoxan o altro), citalopram (Seropram o altro) ed escitalopram (Seroplex o altro), duloxetina (Cymbalta o altro), milnacipran (Milnacipran Arrow o altro) e venlafaxina (Effexor LP o altro), esketamina soluzione spray nasale (Spravato ), tianeptina (Stablon o altro)
Altri farmaci psicotropi
La dapoxetina (Priligy), l’etifoxina (Stresam)
Smettere di fumare
Bupropione (Zyban)
urologi
Le pentosane polysulfate oral (Elmiro
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