Professore di medicina infettiva all’ospedale universitario di Montpellier, Alain Makinson è anche presidente del Corevih, l’organizzazione regionale di riferimento per chi lotta contro le malattie sessualmente trasmissibili e l’HIV, e coordinatore di “Montpellier senza AIDS”. Analizza i risultati per l’anno 2023: + 5.473 nuovi casi in Francia, + 320 in Occitania.
In Occitania quasi 10.000 persone convivono con l’infezione da HIV.
Midi Libre – TANYA CONTRERAS
Che cosa dice la situazione dell’ultimo anno in Francia e in Occitania riguardo alla contaminazione da HIV?
C’è un plateau tra il 2012 e il 2019, un calo nel 2020 perché c’è un sotto-screening dovuto ai confinamenti, a minori interazioni tra i paesi e da allora a un nuovo aumento del numero di scoperte.
Per quello ?
Ciò è dovuto alla ripresa degli screening, e questa potrebbe essere una buona notizia, ma forse c’è anche una ripresa epidemiologica tra le persone più lontane dalle cure, e la ripresa del commercio internazionale.
In Francia, tra il 2020 e il 2023, ci sarà un +12% di nuove scoperte di infezioni da HIV. Si tratta di 5.473 nuovi casi nel 2023, secondo le stime di Public Health France. Da anni abbiamo 10.000 nuovi casi. Ma nel 2023 si stima che 11.000 persone non conoscessero il proprio status, è qui che si rischia.
I risultati del 2023 in Occitania
Pubblicato il 26 novembre, il bollettino della Sanità Pubblica francese (SPF) sulle infezioni sessualmente trasmissibili e sull’HIV segnala 319 nuovi contagi scoperti nel 2023, in un contesto di maggiore ricorso allo screening: 4.600 autotest venduti in farmacia, 1.000 distribuiti da associazioni, 3176 TROD (test rapidi di orientamento diagnostico, effettuati da associazioni in ambito comunitario), screening senza prescrizione nei laboratori, ecc.
Nel 2023 nella regione sono stati venduti più di 10 milioni di preservativi.
L’SPF stima che 602 persone siano inconsapevolmente infette.
In totale, nel 2023, 9.684 persone convivevano con l’HIV. La stragrande maggioranza (92,4%) aveva una carica virale non rilevabile.
Le contaminazioni “stanno diminuendo drasticamente” tra gli MSM (uomini che fanno sesso con uomini) nati in Francia, che restano la prima popolazione colpita: 238 casi. Sono “stabili” tra gli eterosessuali nati in Francia (142 casi) e aumentano leggermente tra gli eterosessuali (137 casi) e gli MSM (62 casi) nati all’estero, il 41% dei quali si infetta al loro arrivo in Francia.
E’ preoccupante?
Vedremo se continuerà a salire. Con tutti gli strumenti di prevenzione di cui disponiamo, PrEP, preservativi, trattamenti che permettono di non trasmettere più la malattia nonostante l’infezione, strumenti di screening… nonostante tutti questi sforzi, non possiamo ridurre l’incidenza in tutte le popolazioni a rischio.
Sia in Occitania che in Francia, vediamo che sono stati fatti molti sforzi tra gli uomini che fanno sesso tra uomini, gli MSM nati in Francia, si registra un calo del numero di casi all’anno.
Per i nati all’estero, invece, e in particolare donne e MSM, si registra invece un nuovo aumento dei casi. Vediamo chiaramente che la prevenzione colpisce alcune popolazioni meglio di altre. C’è uno sforzo da fare sulle popolazioni lontane dalle cure. Questo è anche il caso, più in generale, dei giovani MSM che diventano sessualmente attivi e che non conoscono gli strumenti di prevenzione.
Voglio sottolineare il fatto che la sierologia negativa è anche un’opportunità per praticare la prevenzione.
L’emergenza: “Educazione sessuale alla salute”
La situazione in Occitania, che conta il 10% della popolazione nazionale, segue le stesse tendenze?
Prevediamo 320 scoperte nel 2023, un po’ meno. La situazione è molto eterogenea, con più rilevamenti in ambienti urbani e periurbani. Dal 2018 si è registrata una diminuzione significativa anche tra gli MSM, ma l’incidenza aumenta leggermente tra le persone nate all’estero.
Come si spiegano le disparità regionali: i Pirenei orientali sono il dipartimento dove la quota di tossicodipendenti è maggiore che altrove, anche se resta minoritario nelle scoperte sull’HIV, l’Hérault quello dove sono più numerosi gli MSM nati in Francia , Alta Garonna, il maggior numero di eterosessuali nati all’estero…
È legato alla sociologia dei territori. Per noi questi dati sono importanti soprattutto per sapere a chi rivolgersi per la prevenzione.
HIV, IST: screening senza appuntamento e senza prescrizione
Dal 1° settembre 2024 “l’accesso diretto allo screening per quattro infezioni sessualmente trasmissibili, oltre all’HIV, è possibile su richiesta della persona senza prescrizione e senza appuntamento, in tutti i laboratori di biologia medica”, ricorda l’assicurazione sanitaria. Nel 2022 è stato implementato il test HIV senza prescrizione medica. Le malattie sessualmente trasmissibili interessate sono (oltre all’HIV): epatite B, sifilide, gonorrea e clamidia. Il sistema è “un grande successo”, constata Franck Marcé di Sida info Service.
Non si tratta solo dell’HIV, che dire della situazione delle altre malattie sessualmente trasmissibili?
Si registra una diffusione, anche nella popolazione generale, di alcune malattie sessualmente trasmissibili tra i giovani, come la clamidia. Siamo a incidenze estremamente elevate: 85,1 per 100.000 in Occitania, fino a 127 per 100.000 nell’Alta Garonna, 105,5 per 100.000 nell’Hérault, soprattutto tra le giovani donne di età compresa tra 15 e 25 anni.
Anche per le infezioni gonococciche si registra un aumento: siamo a 52,2 per mille in Occitania, contro 44,2 in Francia. Tra le giovani donne in Occitania sono 178,3, e la cifra è in aumento.
Il preservativo è lo strumento migliore per prevenire le malattie sessualmente trasmissibili. Le malattie sessualmente trasmissibili sono la principale causa di infertilità nei paesi a basse risorse.
Qual è l’emergenza oggi?
L’educazione alla salute sessuale è di attualità… Dobbiamo informare le persone sulla PrEP, che non è solo per gli MSM, per informare nuovamente i giovani sull’HIV e sulle malattie sessualmente trasmissibili, sui vaccini e sul loro uso del preservativo. Informare e informare ancora. Il Corevih si trasformerà anche in CoReSS, su questioni più ampie di salute sessuale.
Stiamo banalizzando troppo l’HIV?
Ci sono ancora 130.000 persone che vivono con l’HIV in Francia, 40 milioni di persone nel mondo… Ci sono stati progressi innegabili, ma non dobbiamo rilassarci.
Midi Libre – SOPHIE WAUQUIER
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