Un anno fa sei stato invitato all’EPU per presentare il contributo di un ordine di audioprotesisti nella pratica quotidiana. Da allora, la questione è stata portata avanti dall’SDA e ha ottenuto un certo sostegno, ma ha fatto pochi progressi. Dal suo punto di vista, in che misura un ordine potrebbe rispondere ai problemi della Francia?
Se ci fosse stato un ordinamento ben definito prima dell’istituzione della Salute al 100%, molti degli abusi che oggi colpiscono il settore avrebbero potuto senza dubbio essere evitati. L’ideale quindi sarebbe stato che precedesse la riforma e non arrivasse dopo, ma è sempre possibile bendare una ferita aperta… Ovviamente è una sfida perché la tempesta è già lì.
Quali sarebbero i vantaggi di un simile organismo in Francia? Si tratterebbe innanzitutto di riportare le forze presenti ai loro mandati iniziali, cioè di consentire al sindacato di ritrovare il suo ruolo di sindacato e di concentrare i suoi sforzi sulle sue prerogative. L’Unione esiste soprattutto per difendere i diritti e gli interessi sociali ed economici degli audioprotesisti – anche se, ovviamente, ciò non le impedisce di assumere posizioni eminentemente a favore del pubblico. Abbiamo però il diritto di chiederci se, di fronte a un dilemma, egli favorirà gli interessi dei professionisti o quelli del pubblico. Se convergono, bene, ma non è sempre così. Allo stesso modo, penso che la vocazione del National Hearing Aid College sia innanzitutto scientifica, educativa, etica e in una certa misura anche politica. In questo ecosistema rientrano anche i rappresentanti dei marchi, più propensi a liberalizzare il mercato.
Un’ordinanza aggiungerebbe voce al tavolo chiaramente dedicato alla tutela del pubblico. Oggi tutti ne fanno una piccola parte, ma alla fine molti file cadono tra due sedie. Un ordine professionale fungerebbe da sportello unico e garantirebbe l’ammissibilità dei reclami. È un organismo che rassicura i pazienti e ha il compito di monitorare i professionisti che si prendono cura di loro. Tutte le parti interessate del settore dell’udito in Francia devono quindi lavorare per trovare il giusto equilibrio tra un controllo più rigoroso dell’esercizio e una maggiore liberalizzazione.
Se ci fosse stato un ordinamento ben definito prima dell’istituzione della Salute al 100%, molti degli abusi che oggi colpiscono il settore avrebbero potuto senza dubbio essere evitati.
Un ordine è compatibile con la libertà di comunicare?
In Quebec è possibile comunicare, ma in un ambito molto ristretto. Ciò che prevede il codice etico è che “ l’audiologo deve, nella sua pubblicità, evitare tutti i metodi e gli atteggiamenti atti a conferire alla sua professione un carattere lucroso e commerciale. “. In altre parole, non siamo commercianti, ma operatori sanitari e l’accento deve essere posto sulla professionalità del servizio e non sul prodotto. Nel 2020, rifiutandosi di ascoltare un querelante, la Corte Suprema del Canada ha confermato che gli ordini professionali sono giustificati nel limitare le attività pubblicitarie dei loro membri e che tale restrizione al loro diritto alla libertà di espressione è giustificata per garantire il mantenimento di un livello elevato standard di professionalità. Pertanto, nella nostra scala di valori canadese, la tutela del pubblico sostituisce la libertà di espressione nel mondo della pubblicità, perché il rischio è sufficientemente significativo.
L’audioprotesista non deve fare o permettere che sia fatta, con qualsiasi mezzo, pubblicità relativa ad una marca, modello o menzionante un prezzo, sconto, sconto o omaggio di apparecchi acustici » [1]. Né può farlo stipulare accordi in qualsiasi modo con chiunque per acquisire clienti e, in particolare, pagare, remunerare o premiare in altro modo agenti o venditori diretti (…) ».[2]
Con queste regole il campo di gioco è uguale per tutti, il che garantisce una certa omogeneità. Non importa dove eserciti, se sei indipendente, se lavori all’interno di una grande catena di cliniche, tutti gli audioprotesisti hanno gli stessi obblighi. In definitiva è solo un cambio di paradigma. Devi essere più creativo per distinguerti in un quadro più rigoroso. Ma ciò non significa che il mercato crollerà.
Proprio uno degli argomenti formulati contro l’emanazione di un ordine in Francia è il timore che diventi strumento di interessi anticoncorrenziali…
Gli amministratori dell’Ordine in Francia potrebbero decidere di essere più permissivi sulla pubblicità che in Quebec. Ricordiamo però che l’Ordine non è lì per regolamentare il mercato, ma per vigilare individualmente ciascun audioprotesista. Se l’esercizio è ben supervisionato, ciò non significa che non ci sia concorrenza, ma che assume una forma meno marketing, meno appariscente. Non siamo in una logica consumistica. Ovviamente si tratta di una scelta coraggiosa nel 2024, in un momento in cui siamo abituati a fare la spesa di tutto, confrontando i prezzi da un cellulare. Riteniamo che sia ancora attuale farlo per l’apparecchio acustico, perché è un prodotto sanitario che non può essere dissociato dal servizio professionale che lo accompagna.
L’ordinanza rappresenta una soluzione per garantire le competenze dei professionisti?
In Quebec, per diventare membro dell’ordine, se non sei stato formato in una delle istituzioni riconosciute dai nostri regolamenti, devi superare un processo di diploma e formazione equivalente. Ogni pratica viene quindi analizzata in modo approfondito da un comitato dedicato e poi sottoposta al consiglio d’amministrazione dell’OAQ con raccomandazioni per l’accettazione o misure compensative per la formazione aggiuntiva. Questo è un primo filtro importante.
L’altra leva è l’ispezione professionale. L’OAQ ispeziona ogni anno il 20% degli audioprotesisti; il giro della professione si completa in cinque anni. Una prima fase viene effettuata tramite un questionario online. In questa occasione possono comparire un certo numero di fattori di rischio come il luogo di conseguimento del diploma. A seconda dei risultati dell’analisi, gli audioprotesisti intervistati potranno essere convocati per rispondere alle domande in videoconferenza. Viene loro chiesto di presentare cinque cartelle cliniche complete a monte, dalla valutazione all’adattamento, alla valutazione post-protesica. Al termine della videoconferenza, l’audioprotesista potrebbe dover apportare alcune piccole correzioni: l’ispezione ha anche un valore formativo e una missione di miglioramento delle pratiche. Gli ispettori presentano al comitato un rapporto in forma anonima; l’identità dell’audioprotesista viene nascosta al momento dell’analisi per evitare pregiudizi.
Se necessario, un terzo passo è visitare il centro. Gli ispettori verificano in questa occasione che le regole e gli standard che regolano la nostra professione siano rispettati dall’audioprotesista. Successivamente viene presentato un rapporto al comitato di ispezione professionale e, a seconda del risultato, è possibile intraprendere azioni. La maggior parte delle volte va bene. In caso contrario, il processo di ispezione potrebbe comportare obblighi di formazione o addirittura una limitazione del diritto di esercitare.
Ritiene efficaci queste misure? In altre parole, ci sono poche deviazioni?
Nella stragrande maggioranza dei casi sì, ma esiste un ultimo strumento, che è il più incisivo. Si tratta del “syndic”, responsabile dell’indagine sui reclami presentati dal pubblico riguardanti gli audioprotesisti che potrebbero aver violato i loro obblighi e doveri professionali. “ Il Consiglio di Amministrazione deve adottare misure volte a preservare in ogni momento l’indipendenza dell’ufficio del trustee nell’esercizio delle sue funzioni. » [3]. Tra il curatore e l’Ordine esiste un sigillo controllato, previsto dalla legge.
Il ruolo del curatore è quindi quello di ricevere le segnalazioni del pubblico, svolgere indagini al fine di verificare se i fatti contestati siano fondati e decidere se debba essere proposta denuncia al consiglio disciplinare. Può anche aprire un’indagine sulla base delle informazioni portate alla sua attenzione e che la giustifichino.
Ma è una leva che può apparire proibitiva al pubblico. Per questo motivo i vari attori del sistema professionale del Quebec stanno attualmente valutando la possibilità di modernizzare il processo di reclamo. Si tratta comunque di un ottimo strumento per garantirne la tutela. Può portare gli audiologi che contravvengono alla legge al tribunale professionale e a sanzioni pecuniarie o addirittura alla cancellazione temporanea o totale.
Come vengono nominati i membri dell’Ordine?
I nostri membri sono eletti da tutti gli audioprotesisti in due regioni elettorali. L’Ordine è inoltre responsabile nei confronti dell’Ufficio delle Professioni, che è un ente governativo. E siamo monitorati molto attentamente. Gli audioprotesisti tendono a considerare l’Ordine come l’entità suprema. In realtà per un presidente dell’Ordine l’Ufficio delle Professioni è un po’ come il preside di una scuola e, credetemi, non vorrete essere convocati nel suo ufficio per i motivi sbagliati!
Poiché il sistema si basa esclusivamente sulla fiducia pubblica, il governo garantisce che gli Ordini, ai quali ha affidato la responsabilità di tutelarla, rimangano sulla strada giusta. Un ordine può essere posto sotto controllo perché disfunzionale, per ragioni etiche o per ragioni economiche.
Le ordinanze sono un modo per il governo di spendere meno per la protezione del pubblico in generale?
Sì, ma è soprattutto un modo per tutelare le persone a rischio. Gli ordini vengono emanati in ambiti in cui il pubblico non è sufficientemente competente e informato per tutelarsi. È un organo molto importante nel nostro ecosistema perché gli apparecchi acustici costituiscono un terreno fertile perfetto per i truffatori: prodotti costosi, spesso rimborsati dal governo e destinati a persone a volte vulnerabili. È anche la ricetta perfetta per un ordine professionale. Laddove i truffatori hanno un interesse, è utile un ordine professionale.
L’OAQ è stato creato 50 anni fa… Le regole professionali sono ancora adeguate alle pratiche, alle tecnologie e ai bisogni attuali?
Fondamentalmente, ciò che era vero 50 anni fa e ha motivato la creazione dell’ordine, è vero ancora oggi. Ma non vogliamo essere arcaici nella nostra visione dell’innovazione. L’ordine deve garantire di essere sempre aperto a una diversità di soluzioni e opinioni e adattare le sue regole alla realtà del 2024 per mantenere i mezzi per raggiungere le sue ambizioni. Siamo favorevoli a tutto ciò che va verso una maggiore consapevolezza della salute uditiva. Ma la tecnologia si evolve più velocemente della nostra capacità di modificare le nostre regole e gli ordini professionali non hanno agilità normativa. Temi come l’intelligenza artificiale, che sono una realtà professionale, tecnica e giuridica, devono trovare il loro posto nelle leggi e nei regolamenti.
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