Dal 1È Settembre 2024, i pazienti hanno la possibilità di richiedere lo screening per quattro infezioni trasmesse sessualmente (IST) oltre al virus dell’immunodeficienza umana (HIV) nei laboratori di biologia medica: Chlamydia trachomatisgonococcica, sifilide ed epatite B. Questa novità è una risposta alla recrudescenza delle malattie sessualmente trasmissibili dall’inizio degli anni 2000. Secondo gli ultimi dati di Santé Publique France, quasi 5.500 persone hanno scoperto di essere sieropositive nel 2023. Un pericolo che nonostante continua a crescere. il calo significativo registrato nel 2020. Lo scorso anno il numero dei contagi diagnosticati Chlamydia trachomatis, le infezioni gonococciche e quelle di sifilide sono state stimate rispettivamente in 55.500, 23.000 e 5.800. Tuttavia queste infezioni, che non chiamiamo più “malattie” perché spesso asintomatiche, possono avere conseguenze gravi come infertilità, tumori e terapie permanenti contro l’AIDS. A questo quadro bisogna aggiungere l’infezione da papillomavirus umano (HPV) che è oggetto di una campagna per incentivare la vaccinazione degli adolescenti. Questi virus, che possono colpire l’80% degli uomini e delle donne nel corso della loro vita, sono responsabili di lesioni che possono trasformarsi in cancro, in particolare della cervice.
Sesso e farmacia
Le farmacie comunitarie svolgono un ruolo essenziale nelle politiche di prevenzione. Dal 1È Gennaio 2023, i giovani sotto i 26 anni hanno accesso ai preservativi gratuitamente: ne sono stati distribuiti 16,7 milioni in un anno, ha annunciato il presidente Emmanuel Macron a Sidaction lo scorso marzo. Le farmacie dispongono di autotest per l’HIV, le cui vendite ammontavano a 79.500 unità nel 2019, secondo Public Health France. Le valutazioni di prevenzione che stanno iniziando ad essere messe in atto per alcune categorie di età, tra cui i 18-25 anni, sono anche un’occasione per fare il punto sulla salute sessuale e sugli screening. Soprattutto, “le farmacie sono facilmente accessibili, senza appuntamento, con orari di apertura lunghi, testimonia Paul Lemarquis, titolare ad Aire-sur-l’Adour, nelle Landes, e membro della commissione per i nuovi iscritti del Consiglio dell’Ordine. Abbiamo la fortuna di avere due risorse straordinarie in Francia: l’accesso gratuito e l’anonimizzazione. È possibile rendere anonime le prescrizioni contraccettive in modo che gli adolescenti possano avere il controllo della propria salute sessuale. Ricevo anche genitori che si rivolgono a me chiedendo informazioni sul vaccino contro il papillomavirus. In un anno abbiamo raddoppiato il numero delle prescrizioni, il che è motivo di orgoglio. » Il giovane farmacista partecipa agli incontri informativi presso il college come parte della sua comunità di professionisti sanitari locali. Organizza la formazione su queste patologie per la sua squadra e si prepara ad allestire colloqui di prevenzione in uno spazio riservato.
Tuttavia, le lacune nell’educazione sessuale rimangono considerevoli. In occasione del suo quarantesimo anniversario, l’associazione Aides ha realizzato un sondaggio con l’Istituto francese dell’opinione pubblica (Ifop) che evidenzia un calo di consapevolezza dei pericoli in questo ambito da parte della popolazione francese: il 40% degli intervistati e il 51% degli under 25 considerare che oggi i rischi di essere contagiati dal virus dell’AIDS sono bassi. La risposta è stata in media del 14% nel 1988. Su scala europea, un recente rapporto dell’Organizzazione Mondiale della Sanità mette in guardia dall’allarmante calo dell’uso del preservativo tra gli adolescenti tra il 2014 e il 2022: dal 70 al 61% all’ultimo rapporto sessuale per i ragazzi e dal 63 al 57% per le ragazze. “ I giovani non vivono nella paura dell’Aids come negli anni Novanta, analizza Michaël Grynberg, ginecologo e ricercatore presso l’Istituto nazionale di sanità e ricerca medica (Inserm). Pensano che sia curabile, quindi non è grave. Naturalmente l’educazione sessuale viene insegnata alle scuole medie e superiori, ma rimane un livello molto elementare. Quando un insegnante di scienze della vita e della terra (SVT) tiene una lezione di geologia un giorno e quello successivo di malattie sessualmente trasmissibili, non è udibile. » Per Michaël Grynberg è preferibile coinvolgere un esperto, un professionista sanitario o un rappresentante di un’associazione, per affrontare questo argomento in classe. Tanto più che negli istituti mancano anche i medici scolastici.
In confidenza
In qualità di proprietaria della farmacia Wellpharma Jules Ferry a Waziers, vicino a Douai, nel nord, anche Christine Vanhamme constata la mancanza di informazioni: “Quando una giovane ragazza viene a trovarci dopo un rapporto sessuale non protetto, pensa alla “contraccezione”, ma noi le ricordiamo l’esistenza delle malattie sessualmente trasmissibili. Abbiamo una stanza separata in cui i giovani possono parlarci liberamente di argomenti che non osano discutere con la loro famiglia, e lo fanno volentieri. Una sera avevo a casa un ragazzo che voleva sapere come si usa il preservativo. Ha chiesto a suo padre chi ce lo ha rispedito! » Per gli adolescenti la farmacia è più adatta alle confidenze che non il domicilio o addirittura lo studio del medico, dove spesso si recano accompagnati dalla madre. Il tabù è molto presente, anche tra gli adulti. “Sidaction è un’occasione per distribuire opuscoli informativi ma molti genitori non ne vogliono sentire parlare, continua Christine Vanhamme. Anche quando eseguo la vaccinazione contro l’HPV, molti giovani non sanno perché vengono vaccinati. Colgo l’occasione per spiegarglielo. Quando diamo il benvenuto a tirocinanti di 3eho diffuso anche il messaggio sulle malattie sessualmente trasmissibili e sulla pillola. » Per quanto riguarda gli autotest per l’HIV, il professionista ritiene che i risultati siano difficili da interpretare per il grande pubblico: “Abbiamo bisogno di un kit esplicativo sulle malattie sessualmente trasmissibili per le persone che smettono di fumare. Pensiamo che le persone siano informate, ma non è affatto così. » I farmacisti comunitari non dovrebbero esitare a ordinare gli opuscoli pubblicati dal Comitato sanitario e di educazione sociale della farmacia francese (Cespharm).
Un cambiamento a tutte le età
Perché le domande non riguardano solo i giovani che scoprono la sessualità. La mancanza di informazione e l’allentamento della vigilanza riguardano tutte le età. Secondo i dati di Public Health France per il 2023, il tasso di incidenza delle diagnosi di gonococco aumenta in modo più marcato tra le persone di età pari o superiore a 50 anni e tra le persone eterosessuali, uomini e donne. Lo stesso per Chlamydia trachomatis. Per la sifilide l’aumento è più marcato tra le donne e tra gli over 50. “Anche nella generazione dell’AIDS, osserviamo una popolazione di cinquantenni che si separano dal coniuge dopo aver avuto rapporti sessuali non protetti per diversi anni. Hanno molte difficoltà ad abituarsi di nuovo al preservativo e pensano addirittura che alla loro età possano convivere con l’HIV”sottolinea il ginecologo Michaël Grynberg. Nella sua farmacia, Paul Lemarquis riceve regolarmente gli adulti: “Recentemente sono stato consultato per sapere cosa fosse la PrEP, la profilassi pre-esposizione. Ho fornito spiegazioni e indirizzato a un medico. Sono stato anche consultato per sapere come vaccinarmi contro mpox. »
Il farmacista di quartiere è spesso l’unico professionista sanitario locale disponibile, il che solleva la questione della disparità di accesso alle strutture di prevenzione, agli ospedali, ai laboratori, ai centri gratuiti di informazione, screening e diagnosi (Cegidd ), alla pianificazione familiare… La farmacia di Christine Vandamme si trova in una zona abitata che conta due medici per 8mila abitanti, uno dei quali andrà presto in pensione. “Ho praticamente abbandonato lo sportello, faccio principalmente screening, perché i bisogni sono immensi” sottolinea. Ad Aire-sur-l’Adour, cittadina semirurale di 6.000 abitanti, la farmacia di Paul Lemarquis è collegata a un centro sanitario, il che facilita la condivisione delle informazioni. Per i professionisti, non c’è dubbio che dobbiamo rilanciare una campagna di sanità pubblica sulle malattie sessualmente trasmissibili e sui preservativi per amplificare la loro azione sul campo.
Da ricordare
- Le infezioni a trasmissione sessuale denunciate sono in aumento e l’uso del preservativo è in calo tra i giovani.
- La farmacia è lo spazio sanitario privilegiato per la prevenzione per la sua copertura territoriale e la sua accessibilità.
- L’educazione sessuale nelle scuole dovrebbe essere impartita da operatori sanitari piuttosto che da insegnanti.
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