quasi il 30% dei francesi è malato senza saperlo

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L’anno scorso si è unita al centro la dottoressa Aglaé Terray diabetologia di CH Eure-Seine, uno dei pochi nel dipartimento dell’Eure. L’endocrinologo dell’ospedale di Vernon (Eure), ne illustra gli effetti malattia che non sempre vengono presi sul serio dai pazienti nonostante loro gravità.

Può spiegare il ruolo dell’endocrinologo e come è coinvolto nel trattamento del diabete?

Un endocrinologo è a medico specialista nelle ghiandole e negli ormoni. Il diabete è una malattia del pancreas che presenta un difetto nella secrezione di insulina, un ormone che permette al glucosio di entrare nelle cellule per essere utilizzato come fonte di energia.

Quando sei considerato diabetico e quali sono i sintomi?

Esistono due tipi di diabete. Il tipo 1 inizia all’improvviso con sintomi riconoscibili: bisogno di bere e urinare molto spesso, a perdita di peso, grave affaticamento.

Per il diabete di tipo 2, è più subdolo. Possiamo soffrire lo stesso sintomi ma nella maggior parte dei casi lo è asintomatico e la diagnosi viene quindi generalmente fatta durante un controllo di routine. Si parla di diabete quando si parla di zucchero nel sangue (contenuto di zucchero nel sangue, ndr) è superiore a 1,26 g per litro di sangue. Un livello normale di zucchero nel sangue è compreso tra 0,70 grammi e 1 grammo e si parla di prediabete tra 1 grammo e 1,26 g.

Quali sono i rischi di sviluppare questa malattia?

Innanzitutto c’è il fattore genetico. Quando abbiamo un parente di primo grado (genitore) o di secondo grado (nonno) che ne è affetto, è più probabile che diventiamo diabetici. Ma questo non è inevitabile. Lo stile di vita ha un’enorme influenza. Vediamo che la sedentarietà e l’obesità sono in aumento tra la popolazione e anche questi sono fattori di rischio. L’assunzione di grassi e zuccheri aumenta la resistenza all’insulina, in altre parole il fatto che le cellule del corpo rispondono molto meno bene all’insulina.

Il diabete è una malattia reversibile?

Il diabete di tipo 1 è irreversibile perché è a malattia autoimmune. Il corpo creerà anticorpi diretti contro il nostro pancreas che richiederanno l’uso di insulina per iniezione.

Casi di remissione

Per il diabete di tipo 2, abbiamo osservato casi di remissione quando i pazienti modificavano drasticamente il loro stile di vita con a perdita di peso associato. Il paziente può essere trattato con un nuovo stile di vita. A volte sottoponiamo i pazienti ai trattamenti e poi li interrompiamo quando c’è un netto miglioramento. Tuttavia, il caso più comune è il trattamento del diabete per tutta la vita. Che sia di tipo 1 o di tipo 2, non se ne parla guarigione ma in remissione. Il paziente avrà bisogno di farmaci ad un certo punto, ma si sentirà bene stile di vitaciò potrebbe ritardare tale scadenza.

Quali conseguenze può avere questa malattia a lungo termine?

Possono verificarsi complicazioni sui piccoli vasi, in particolare negli occhi. Nei paesi in via di sviluppo, il diabete è la principale causa di cecità. In Francia, rileviamo questa complicazione prima che si verifichi, quindi è estremamente raro essere ciechi a causa di essa.

I pericoli del diabete

Il diabete ha un impatto sui reni ed è infatti oggi la principale causa di dialisi. Può anche portare a neuropatia che provoca insensibilità ai piedi che può portare a piaghe. Tuttavia, è estremamente raro arrivare al punto di amputazione. Il diabete può colpire anche i vasi di grandi dimensioni, come le arterie coronarie, e quindi contribuire alla comparsa di malattie cardiovascolari, la principale causa di mortalità nei pazienti diabetici di tipo 2. Di conseguenza, esiste il rischio di ictus. Monitoriamo i fattori di rischio cardiovascolare per curare meglio i pazienti.

Parli dell’importanza di uno stile di vita sano, ma come metterlo in pratica?

Lavoriamo molto con nutrizionisti. Inoltre i diabetologi sono quasi tutti nutrizionisti, questo fa parte del range formativo. Riceviamo molto aiuto anche dai dietisti, i nostri principali alleati, ma anche da allenatori sportivi e fisioterapisti che aiuteranno i pazienti a ritrovare l’attività fisica in base alla loro mobilità.

La dieta e l’attività fisica sono essenziali. Consigliamo quindi di evitare prodotti ultralavoratibibite ma anche succhi d’arancia perché ne sono pieni sucre.

Cucinare a casa è essenziale. Per i più golosi, sconsigliamo di rivolgersi ad alternative. Meglio concentrarsi sul riequilibrio della propria alimentazione mangiando di tutto ma facendo attenzione alle proporzioni. L’idea è quella di evitare la frustrazione e gli spuntini fuori pasto che aumentano l’indice glicemico.

Obesità e diabete sono spesso associati. Che ne dici?

In effetti, l’obesità è un fattore di rischio. Più peso perdi, minore è il rischio di contrarre la malattia. Inoltre, perdere il 10% del peso in caso di sovrappeso riduce il rischio di sviluppare il diabete.

Questo trasformerà la vita dei medici (ride)! Potremo, infatti, regolare il paziente più facilmente. Tuttavia, le persone obese non sono sistematicamente diabetiche. Può esserci un’obesità metabolicamente sana.

Wegovy: rischio di carenza di scorte

Sentiamo spesso parlare di carenza di scorte per quanto riguarda i trattamenti per il diabete. È ancora così?

Sì, ci sono sempre rischi di carenza, in particolare di Wegovy, un farmaco recente che aiuta a ridurre lo zucchero nel sangue e a regolare gli ormoni.

All’inizio era un antidiabetico ma poi abbiamo scoperto che ci permetteva di perdere molto peso, il che è stato un grande passo avanti nel trattamento dell’obesità. Tuttavia, ci sono state alcune deviazioni data la sua efficacia.

L’ANSM (Agenzia Nazionale per la Sicurezza dei Medicinali e dei Prodotti Sanitari) ci invia regolarmente messaggi per limitare le indicazioni al fine di evitare penuria di scorte. Ciò aiuta a ridurre il rischio di diversione per la sicurezza del paziente e consente tempo perindustria farmaceutica per realizzarli.

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