Questo studio, realizzato da un team guidato da Syria Laperche del Centro Sangue Francese (EFS), in collaborazione con Public Health France, CNR delle Infezioni Sessualmente Trasmesse e Inserm, fa luce sull’evoluzione della sifilide tra i donatori di sangue, una malattia riflesso distorto degli sviluppi nella popolazione generale. Lo studio si concentra sui dati di screening della sifilide su 45.875.939 donazioni di sangue effettuate tra il 2007 e il 2022, la maggior parte delle quali (39.180.092) erano donazioni da donatori regolari. La sifilide viene ricercata sistematicamente e rimane un criterio per eliminare i test positivi. Si ricorda che fino al 2016 per garantire la sicurezza delle donazioni per quanto riguarda l’ HIV Virus dell’immunodeficienza umana. In inglese: HIV (Virus dell’immunodeficienza umana). Isolato nel 1983 presso l’Istituto Pasteur di Parigi; recente scoperta (2008) premiata dal Premio Nobel per la Medicina assegnato a Luc Montagnier e Françoise Barré-Sinoussi. i rapporti sessuali tra uomini costituivano un criterio di esclusione dalla donazione di sangue. Questa esclusione è stata considerata discriminatoria visti i test che da tempo vengono utilizzati per escludere in modo affidabile le donazioni sieropositive. Nel 2017 lo studio Complidon contava solo lo 0,73% (IC 95%: [0,63-0,83]) dei donatori maschi non avevano dichiarato di aver avuto rapporti sessuali tra uomini negli ultimi 12 mesi durante il colloquio di predonazione.
I risultati basati sul test sierologico mostrano un aumento significativo della sifilide nel 2022: il tasso di positività, rimasto relativamente stabile tra il 2007 e il 2021, con una media di 1,18 casi ogni 10.000 donazioni, ha raggiunto nel 2022 1,74 casi ogni 10.000 donazioni. molto più elevato per le prime donazioni rispetto ai donatori abituali. L’aumento tra il 2020 e il 2022 si osserva in alcuni (da 4,94 per 10.000 nel 2020 a 7,85 nel 2022) come in altri (da 0,54 a 0,82). Durante l’intero periodo studiato, il prevalenza Numero di persone affette da una determinata infezione o altra malattia in una determinata popolazione. era 2,2 volte più alta tra gli uomini che tra le donne, è in aumento. Questa disparità si è ampliata nel 2022, con una prevalenza 4,1 volte superiore tra i donatori di sesso maschile. E tra questi, la percentuale di uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) tra i donatori positivi alla sifilide è logicamente aumentata, dal 16,7% nel 2007 al 64,9% nel 2022. L’incidenza misurata tra i donatori ricorrenti mostra un andamento diverso rispetto alla prevalenza tra tutti i donatori. donatori: aumenta da 4,66 per 100.000 persone-anno nel 2012-2014 e 5,61 nel 2014-2016, a 4,67 nel 2017-2019 e 3,96 nel 2020-2022. Bisogna però ricordare che questa popolazione di donatori abituali è particolarmente selezionata.
Fonte: Eurosurveillance.
Nella popolazione generale, tendenze pubblicate nell’ottobre 2024 da Public Health France sulla base delle informazioni dei pazienti visitati CEGIDD Centro gratuito di informazione, screening e diagnosi (CeGIDD) per le infezioni da virus dell’immunodeficienza umana, epatite virale e infezioni a trasmissione sessuale. Questi centri hanno sostituito i centri di screening anonimi gratuiti (CDAG) dal 1° gennaio 2016. da un lato, i casi individuati nel SNDS, dall’altro, sono coerenti con l’aumento osservato nelle donazioni di sangue, con un aumento del SNDS del 20% nel 2023, ancora più marcato tra le donne (27%) che negli uomini. Tuttavia, il divario nella prevalenza tra uomini e donne rimane molto ampio: 16 su 100.000 tra gli uomini e 2 su 100.000 tra le donne.
I volumi di consegna dell’extencillina – il cui indicatore principale è la sifilide – possono essere visti come un indicatore complementare, anche se le interruzioni della fornitura possono alterarne la validità. Intervistata a questo proposito, Dominique MARTIN, responsabile medico nazionale del CNAM, segnala anche una crescita regolare del 4% dei pazienti trattati con extencillina tra il 2022 e il 2023. Questa crescita è del 22,6% tra il 2021 e il 2022.
Mahmoud Zureik, direttore del GIS EPI-PHARE, condivide i seguenti dati, basati sul numero di consegne di extencillina rimborsate dall’assicurazione sanitaria.
L’aumento dei casi di sifilide si osserva in altri paesi europei e negli Stati Uniti, rendendo particolarmente necessaria la sorveglianza generale e delle donazioni di sangue.
Il fallimento di una strategia basata sulla NTT per distinguere la sifilide recente da quella vecchia
Sebbene da anni non si riscontri casi di sifilide trasmessa tramite trasfusione, l’OMS raccomanda ancora di testare le donazioni di sangue per la sifilide. Inoltre, una direttiva europea (2002/98/CE) impone il rinvio della donazione solo per un anno dopo la guarigione dell’infezione. In questo contesto e con l’aumento dei casi di sifilide nella popolazione, sarebbe particolarmente interessante ed utile identificare la sifilide recente, per consentire alle persone che hanno la sifilide da molto tempo di donare il sangue. È con questo obiettivo che gli autori hanno valutato una strategia di screening che includa l’NTT come possibile opzione per identificare una recente infezione sifilitica.
Donazioni positive alla sifilide raccolte nel 2022, in base alla data presunta di infezione basata sull’intervista post-donazione e sul titolo anticorpale cardiolipidico, Francia, 2007-2022 (n = 429)
Storia della sifilide Titolo NTTUN : ≥ 8 Titolo NTTUN : 1-4 NTTUN : 0 Negativo Totale N % ≤ 1 an 1 3 3 0 7 1.6 >1 e – 3 risposte 29 18 44 0 91 21.2 > 3 anni 0 23 92 1 116 27 Non sono a conoscenza di un’infezione 27 13 33 1 74 17.2 Nessuna informazione 22 51 68 0 141 32.9 Totale 79 (18,4%) 108 (25,2%) 240 (55,9%) 2 (0,5%) 429NTT: test non treponemico.
UN Avvia il test della scheda Diagnostics ASI RPR (Arlington Scientific) sull’analizzatore automatizzato Gold Standard Diagnostics AIX 1000 RPR.
Fonte: https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2024.29.32.2400036
Dei 474 donatori positivi all’HIV nel 2022, 429 sono stati sottoposti ad ulteriori esami con NTT. Sulla base di questi risultati, 79 donatori (18%) sono stati classificati come infetti nell’anno precedente. L’anamnesi della sifilide nelle interviste post-donazione era disponibile solo per 30 su 79. Ma solo il 30% dei donatori con sifilide acquisita entro 3 anni aveva un titolo NTT > 8 compatibile con infezione attiva. Inoltre, con un algoritmo basato sull’uso di TT e NTT, il rilevamento mediante un test ultrasensibile degli anticorpi treponemici, automatizzato con la tecnica della chemiluminescenza (CLIA) ma negativo al NTT può corrispondere sia alla sifilide precoce, alla sifilide trattata, alla sifilide latente di origine sconosciuta durata o addirittura un falso positivo, come osservato soprattutto nelle donne in gravidanza. Gli autori concludono di non essere riusciti a identificare una strategia diagnostica biologica in grado di distinguere vecchie infezioni da infezioni recenti.
Quindi, vista la difficoltà nel certificare la guarigione; In Francia resta in vigore l’esclusione permanente dei donatori confermati positivi alla sifilide. Influirà in modo sproporzionato MSM Uomo che fa sesso con altri uomini. a causa della maggiore esposizione alla sifilide.
Recrudescenza della sifilide negli Stati Uniti
La sifilide sta vivendo un’allarmante ripresa negli Stati Uniti, raggiungendo nel 2022 il livello più alto dal 1950, secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Gli esperti di sanità pubblica riconoscono sempre più che i test e le cure da soli non saranno sufficienti per arginare questa epidemia.
Nel 2022, negli Stati Uniti sono stati segnalati 207.255 casi di sifilide, con un aumento del 17,3% su base annua. Di questi casi, 3.755 erano casi di sifilide congenita, collegati a 282 nati morti e morti infantili. Il tasso di sifilide congenita ha raggiunto 102,5 casi ogni 100.000 nati vivi, il più alto dal 1991. Le popolazioni più colpite sono gli indiani d’America e i nativi dell’Alaska (67 casi ogni 100.000), seguiti dalla popolazione nera (44,4 ogni 100.000).
Per affrontare questo problema nella sua complessità, nell’agosto 2023 è stata creata una task force federale denominata “Task Force federale nazionale sulla sifilide e la sifilide congenita (NSCSS)”. Il termine “sindemico” è stato scelto per enfatizzare l’interazione tra sifilide e altre condizioni di salute come l’HIV, l’epatite C e l’uso di sostanze tra cui fentanil e metanfetamine. La pandemia di COVID 19 La malattia da coronavirus, a volte definita malattia da coronavirus, è una malattia causata da un coronavirus (CoV). Il termine può riferirsi alle seguenti malattie: sindrome respiratoria acuta grave (SARS) causata dal virus SARS-CoV, sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS) causata dal virus MERS-CoV, malattia da coronavirus 2019 (Covid-19) causata dal Virus SARS-CoV-2. ha anche avuto un ruolo nell’esacerbare le disparità sanitarie preesistenti e nel mettere a dura prova un’infrastruttura sanitaria pubblica già fragile.
Bibliografia
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