Intervista alla dottoressa Pascale Perfezou, direttrice del centro di sanità pubblica, responsabile dell’unità HIV e della consultazione PrEP (profilassi pre-esposizione), presso l’ospedale di Quimper (Finistère).
Si sente dire: “Ci proteggiamo meno con il preservativo. »È vero?
Se parliamo solo di preservativi, questo è certo. Tuttavia, questo non è l’unico modo. Sappiamo bene che per certi atti, come la Fellatio, non si usa mai il preservativo.
Ma la sifilide si prende così, anche i gonococchi o la clamidia (1). Ancor di più con pratiche come chemsex (attività sessuale associata all’uso di droghe), che può promuovere la disinibizione.
Oggi esiste la PrEP, un trattamento preventivo. Cos’è questo ?
La PrEP è composta da due molecole in un’unica compressa, Tenofovir ed Emtricitabina. Si tratta di molecole che conosciamo da tempo poiché vengono utilizzate per curare le persone sieropositive.
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Accanto a questo utilizzo, più di dieci anni fa sono iniziati studi in diversi paesi dell’Africa, dell’Europa e del Nord America per vedere se, assumendo preventivamente queste molecole, si potesse prevenire la contaminazione. Tutti sono unanimi sulla sua efficacia.
Esistono diversi modi per assumere la PrEP?
Se lo prendi in modo preventivo e ottimale, cioè una compressa al giorno ininterrottamente, non prendi il virus. La PrEP può anche essere assunta occasionalmente, su richiesta, in alcuni casi. Le cellule delle mucose si “caricano” di molecole antivirali.
Pertanto, se il virus entra nelle mucose, si crea un esercito di droga e non sarà in grado di svilupparsi.
Confermi che la PrEP è una rivoluzione?
SÌ. E dovremmo essere in grado di prescrivere la PrEP a chiunque possa essere a rischio, ad un certo punto della sua vita, di contrarre il virus… Oltre al fatto che quando siamo trattati come sieropositivi o sieropositivi, non possiamo trasmetteremo più a lungo il virus, allora potremmo riuscire a sradicare l’HIV dal mondo. Dobbiamo pensare alle persone che si prostituiscono, alle persone migranti, che sono molto vulnerabili al virus.
La PrEP è gratuita?
Questo è coperto al 100% dalla previdenza sociale. Il CeGIDD (centro di screening gratuito) è un gateway. Le persone vengono lì per essere testate ma anche per essere consultate. Cerchiamo di capire cosa li porta a fare tale screening, discutiamo dei rischi corsi e spieghiamo i diversi metodi di prevenzione, compresa la PrEP. È prassi comune che la PrEP venga prescritta quando vengono restituiti i risultati.
Il medico curante può prescrivere anche la PrEP?
Sì, comprese le cure primarie, cosa che due anni fa non avveniva. Se i medici curanti non si sentono a proprio agio con questa prescrizione, ci sono corsi di formazione online, che sono abbastanza completi e gratuiti. Si chiama FormaPreP.
In Bretagna si sta allestendo una linea telefonica…
Sì, presto creeremo una sorta di torre di guardia telefonica all’interno dei CoReSS (comitati di coordinamento per la lotta contro l’HIV e le infezioni sessualmente trasmissibili) nell’ambito dello screening senza prescrizione dell’HIV e delle IST, per fornire aiuto ai biologi che sono in prima linea nella lotta contro l’HIV e le malattie sessualmente trasmissibili. screening, in particolare nei laboratori.
Ci sono effetti collaterali?
La preoccupazione riguarda i pazienti che già soffrono di insufficienza renale perché non possiamo permetterci di prescrivere un farmaco che presenti rischi in questo ambito. Esiste un’altra molecola, cabotegravir, cabotegravir che viene somministrata tramite iniezione intramuscolare. È un antiretrovirale, che sta cominciando ad essere utilizzato negli Stati Uniti come PrEP.
In Francia potrebbe esserlo, ma al prezzo attuale non possiamo avere l’autorizzazione all’immissione in commercio. A volte possiamo ottenerla, ma qui sono riuscita ad ottenere l’esenzione solo per un paziente. Per circa 400 pazienti che beneficiano di cure preventive. Ogni settimana abbiamo nuovi pazienti Preparatori.
Una persona trattata non trasmette il virus. Ma la sierofobia resta…
È una fobia davvero idiota. È assolutamente necessario ricordare che una persona sieropositiva e curata non può trasmettere l’HIV. È sicuro al 100%.
Lei segue alcuni pazienti affetti da HIV dagli anni ’90…
Ho alcuni pazienti che conosco da quando ero lì, cioè dal 1994. Alcuni rischiano di sviluppare più malattie della media perché all’inizio del loro ciclo di cure, le molecole che permettevano loro di vivere erano anche molto tossiche per i loro corpi.
Le cure sono progredite molto, sono meno mutilanti e con meno effetti collaterali. Alcune persone dicono che a volte si dimenticano dell’HIV. Questa è una grande vittoria.
(1) Dal 1È Settembre 2024, l’accesso diretto allo screening per altre infezioni sessualmente trasmissibili (IST) diverse dall’HIV è possibile su richiesta del paziente, senza prescrizione e senza appuntamento, in tutti i laboratori di biologia medica, compresi i laboratori medici.
