Rinite allergica: nella vita reale, la desensibilizzazione liquida sublinguale riduce i sintomi legati all’asma?

Rinite allergica: nella vita reale, la desensibilizzazione liquida sublinguale riduce i sintomi legati all’asma?
Rinite allergica: nella vita reale, la desensibilizzazione liquida sublinguale riduce i sintomi legati all’asma?
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La gestione della rinite allergica si basa su trattamenti sintomatici. Se la risposta è insufficiente, l’immunoterapia allergica (ITA) può essere offerta in combinazione con il trattamento convenzionale. In questo contesto, gli allergeni preparati per un singolo individuo, disponibili in forma liquida sublinguale, consentono di personalizzare il trattamento in base alla sensibilità individuale dei pazienti. Dati provenienti da studi clinici confermano l’efficacia di questa forma di ITA nel prevenire l’insorgenza di episodi correlati all’asma e nel ridurre la progressione dei sintomi in chi già ne soffriva. Questo studio ha il vantaggio di valutare il farmaco nella vita reale utilizzando i dati del sistema sanitario nazionale francese (SNDS).

Più di 500.000 pazienti con o senza asma, seguiti per più di 7 anni

Lo studio EfficAPSI è stato condotto utilizzando due database: un registro delle dispensazioni del laboratorio del produttore, che riunisce i pazienti affetti da rinite allergica trattati con ITA in Francia, e i dati dell’SNSDS. I pazienti che hanno iniziato l’ITA e quelli che hanno ricevuto farmaci sintomatici durante il periodo di inclusione dal 2010 al 2013 sono stati inclusi e hanno formato rispettivamente i gruppi esposti e di controllo. I dati di questi due gruppi hanno potuto essere raccolti e analizzati su una durata mediana rispettivamente di 6,9 anni e 8,2 anni. Questi pazienti sono stati classificati in base all’esistenza e, ove applicabile, alla gravità dell’asma. La definizione utilizzata combinava la dispensazione di farmaci anti-asma specifici (omalizumab o tre somministrazioni di corticosteroidi inalatori con o senza un beta-agonista a lunga durata d’azione) e il ricovero in ospedale o una malattia a lungo termine legata ad asma grave.

La popolazione complessiva comprendeva 112.492 persone trattate con ITA, rispetto a 333.082 persone di controllo (età media da 37,8 a 38,8 anni, dal 40 al 44% uomini). Due terzi dei soggetti sottoposti al trattamento ITA sono stati trattati per un singolo allergene, principalmente gli acari della polvere domestica (32,7%).

Efficacia comparabile in diverse classi di età o di consapevolezza

Per l’intera popolazione inclusa, il rischio di un nuovo evento correlato all’asma (insorgenza o peggioramento) è stato ridotto del 36% nei soggetti che assumevano ITA rispetto al gruppo di controllo (vale a dire un’incidenza di 2,4 contro 3, 6 per 100 pazienti-anno rispettivamente ). Questo risultato è stato generalmente comparabile indipendentemente dal tipo di sensibilizzazione e in tutti i gruppi di età (riduzione del rischio dal 33 al 44%), anche se i pazienti più giovani (bambini e adulti fino a 24 anni) hanno beneficiato di un’ulteriore riduzione del rischio (tra 51 e 56%).

Sono state utilizzate altre due definizioni di asma, una ampia (che riuniva tutti coloro che avevano ricevuto farmaci antiasmatici in farmacia e disponevano di dati su ricoveri ospedalieri o malattie croniche legate all’asma), l’altra più specifica solo per le forme gravi di asma asma (farmaci indicati in questa fase e dati specifici di ospedalizzazione). L’incidenza di un evento correlato all’asma è stata quindi, per il primo di questi, 13,9 per 1.000 anni-persona nel gruppo ITA rispetto a 7,4 nel gruppo di controllo e allo 0,3%. contro 0,5% per 1.000 pazienti-anno per la seconda definizione.

Tra la popolazione senza asma all’inizio dell’immunoterapia, l’incidenza dell’asma era ridotta di un terzo secondo la definizione combinata (Rapporto di rischio 0,67). La riduzione è stata addirittura del 42% e del 48% per i soggetti sensibilizzati rispettivamente agli acari e alle graminacee secondo la stessa definizione. Infine, tra coloro che già soffrivano di asma, l’immunoterapia ha ridotto di un terzo la progressione dell’asma dallo stadio di gravità iniziale a quello di gravità più elevato.

Gli autori sottolineano che la coorte qui seguita è rappresentativa della popolazione francese trattata per rinite allergica e che i risultati di questo studio potrebbero quindi essere estrapolati alla popolazione, anche se riconoscono un certo numero di fattori confondenti non misurati (fumo, inquinamento, stile di vita …). L’uso di un metodo di analisi che incorpora un punteggio di propensione ha tuttavia permesso di alleviare questa limitazione reclutando gruppi ITA bilanciati e gruppi di popolazione di controllo.

Finanziamento

Questo studio è stato sponsorizzato da Stallergenes Greer.

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