Nel cuore del quartiere St-Jacques, il quartiere gay di Bruxelles, l'associazione sanitaria comunitaria Ex Æquo ha investito in uno spazio di 2.300 m², il Grands Carmes, un edificio del XVII secolo attualmente in fase di ristrutturazione. L'idea, sostenuta dal municipio di Bruxelles, è quella di creare uno spazio a disposizione della comunità LGBTQIA+, con le associazioni Genres pluriels, Tels quels e Rainbow House. Quello che potrebbe essere il più grande centro comunitario LGBT in Europa avrà come componente principale un centro medico, la Maison arc-en-ciel de la santé (Macs).
Stephen Barris, coordinatore di Ex Æquo, spiega che si tratta di articolare una “tensione tra un approccio comunitario basato sul supporto tra pari e l’introduzione di professionisti della salute”. Un’evoluzione che è in qualche modo un adattamento al problema della sesso chimico Con il termine Chemsex si intendono tutte quelle pratiche relativamente nuove apparse tra alcuni uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM), che comprendono la combinazione di sesso, il più delle volte in gruppo, e il consumo di prodotti psicoattivi sintetici. che ha portato l'associazione ad ampliare la propria gamma di servizi.
Una tavolozza ampliata
Ex Æquo è stata creata nel 1994 per fornire pari accesso alle cure per la comunità gay. L'associazione si è espansa in altre aree man mano che il panorama della HIV Human Immunodeficiency Virus. In italiano: HIV (Human Immunodeficiency Virus). Isolato nel 1983 all'Istituto Pasteur di Parigi; scoperto di recente (2008) e premiato con il Premio Nobel per la Medicina assegnato a Luc Montagnier e Françoise Barré-Sinoussi. “È prima di tutto un’associazione di comunità, un’associazione di pari che opera secondo il principio di gay incontra gaycon una base di volontari di 150 persone, 80 attive, precisa Stephen Barris. Tutto sommato, è l'equivalente di Aides, ma abbiamo solo un budget di 400.000 euro all'anno e 5 dipendenti per tutto il Belgio francofono.
Dal 2007, Ex Æquo propone campagne di prevenzione sull’uso di droghe in un contesto sessuale, in particolare per ridurre i rischi infettivi. Dieci anni dopo, Ex Æquo ha preso il toro per le corna. “I volontari ci parlavano di chemsex e ho partecipato al Chemsex Forum organizzato da Ben Collins a Berlino nel 2018. Ho capito che dovevamo mobilitarci e creare un sistema pragmatico e non giudicante”. Inizialmente, l’obiettivo era informare i consumatori: è stato creato il sito chemsex.be, basato sul modello del sito Friday to Monday dell’inglese Terrence Higgins Trust, con una sezione enciclopedica sull’uso di droghe e la riduzione del rischio e una sezione che elenca le associazioni e i sistemi che lavorano sulla “addiction”, la parola belga per “dipendenza”.
Il sito è diventato un punto di riferimento francofono, con quasi 140.000 visualizzazioni di pagina all'anno. Ex Æquo ha anche aperto un negozio online per ordinare gratuitamente attrezzature per la riduzione dei rischi, sessuali o correlati all'uso di droghe (preservativi e dosi di gel, pipette per il dosaggio del GHB, attrezzature per iniezione, contenitori Dasri, Roule ta paille, ecc.). Creato nel 2018, il gruppo di discussione Let's Talk About Chemsex, ispirato a quello creato da David Stuart a Londra, si riunisce ora presso la sede di Ex Æquo e fa parte del “sistema chemsex”. A marzo 2020 è stato firmato un accordo con Infor-Drogues, che consente di fornire consulenze presso la sede di Ex Æquo per gli utenti chemsex che ne fanno richiesta. Lo psicologo clinico Maurizio Ferrara fornisce queste consulenze. Il suo studio è pieno dopo soli 4 mesi, con 12 utenti abituali. I blocchi durante il periodo di Covid La malattia da coronavirus, a volte indicata come covid (dall'acronimo inglese di coronavirus disease), è una malattia causata da un coronavirus (CoV). Il termine può riferirsi alle seguenti malattie: sindrome respiratoria acuta grave (SARS) causata dal virus SARS-CoV, sindrome respiratoria mediorientale (MERS) causata dal virus MERS-CoV, malattia da coronavirus 2019 (Covid-19) causata dal virus SARS-CoV-2. a marzo 2020 è stato imposto il trasferimento dei gruppi di discussione in videoconferenza. Nel 2021 è stata organizzata la prima formazione specifica sull'accoglienza degli utenti, per i professionisti sanitari. Ex Æquo sta sperimentando un informale Brussels Chemsex Network che consente lo scambio di pratiche tra professionisti.
Diventare psicologo
Arturo Mazzeo, psicologo clinico e psicoterapeuta, referente per la salute mentale e il chemsex, è responsabile della gestione del Network: “Ci organizziamo per garantire follow-up a lungo termine, per parlare della clinica e discutere delle problematiche che affrontiamo”. Internamente gestisce l’accoglienza dei chemsexer, all’interno di un piccolo team di 4 persone, che possono indirizzare gli utenti identificati tramite il gruppo WhatsApp. Le attività di test dei prodotti sono organizzate con l'associazione Modus Vivendi. Soprattutto, Arturo Mazzeo co-ospita un gruppo di discussione dedicato al chemsex, il giovedì sera, con un peer helper e offre follow-up individuali ad alcuni utenti, grazie ai finanziamenti federali che facilitano l'accesso all'assistenza sanitaria mentale.
“Ex Æquo è oggi identificata come l’unica associazione che si occupa di chemsex sia a livello clinico che comunitario, in questo approccio non giudicante”, spiega. Il gruppo di discussione è di geometria variabile con persone che vengono più o meno regolarmente, ma “i gruppi si stanno consolidando, si è instaurata una dinamica”. Le discussioni sono libere, ma Arturo Mazzeo offre un “ascolto psicologico” che consente di far emergere i problemi di fondo. “Per evitare di rimanere in un gruppo in cui i partecipanti parlano di uso di droghe, cerchiamo ciò che si nasconde dietro: la solitudine, il rapporto con la comunità, la discriminazione nella comunità LGBT+, o MSH Uomo che fa sesso con altri uomini. il carico traumatico della violenza vissuta nell’infanzia… tutto questo può essere menzionato. Fa parte della clinica delle dipendenze, rimettere il soggetto al centro della sua storia e riuscire, grazie al confronto con i pari, a sentirsi meno solo nella sua sofferenza e ad imparare a manipolare certi aspetti psicologici.
Arturo Mazzeo, come Maurizio Ferrara o altri psicologi che si occupano di chemsexer, si confronta con i casi più problematici, quelli che vengono in cerca di aiuto. Qui, possono offrire 8 sedute di follow-up individuali, che possono essere integrate da altre 20 sedute se la situazione lo richiede. Può anche indirizzare a cure ospedaliere, per l'astinenza o cure a lungo termine in un istituto. Il centro, aperto dal lunedì al venerdì dalle 10 alle 17, ha incluso la questione dell'uso di sostanze nella sua consulenza sulla salute sessuale. “È quando inizi a porre la domanda che ti rendi conto della portata del fenomeno”, riconosce Stephen Barris… “Prima, in un approccio all'HIV, non ponevamo questa domanda sul chemsex. Renderla visibile ci ha permesso di identificarci come un luogo in cui possiamo parlare”. “Su una linea di cresta tra la gestione della comunità e le accuse di proselitismo, in particolare da parte di alcuni esercizi commerciali che si oppongono alla distribuzione di materiale di riduzione del rischio, Ex Æquo sembra inventare una risposta mutevole. “Questa pratica, al crocevia tra sessualità, omosessualità e uso di droghe, ha causato disagio tra le associazioni interessate alle dipendenze che avevano difficoltà a parlare di omosessualità con i chemsexer. Queste strutture devono imparare ad accogliere il pubblico omosessuale dei consumatori. E noi, un'associazione che promuove la salute dell'identità, stiamo imparando ad accogliere i tossicodipendenti”…
L'impatto del Covid sui giovani
A Bruxelles, come in altre capitali europee, il periodo del Covid ha accentuato il fenomeno e ne ha esacerbato le pratiche. Arturo Mazzeo spiega: “Molti giovani hanno iniziato a praticare il chemsex per far parte di un gruppo e incontrare membri della comunità durante i lockdown. Avrebbero potuto ritrovarsi, in seguito, imprigionati in questa pratica. Per chi era molto isolato, soprattutto nelle zone rurali, è stata un’esplosione”.
Bruxelles è una città cosmopolita, con molti giovani che si trasferiscono per studiare o lavorare e si ritrovano isolati. “Durante il Covid, le app erano l’unico strumento per poter scambiare e incontrare persone clandestinamente, mentre la comunità LGBTQIA+ era ancora più indebolita in situazioni di isolamento soggettivamente vissute. In quel periodo, c’erano molti “brividi”, come vengono chiamati gli incontri di chemsex a Bruxelles”. Tuttavia, lì come altrove, stimare il fenomeno rimane complicato, si stima che un quarto dei PrEPers (6.000 persone in Belgio) sarebbero consumatori di droga in un contesto sessuale… Ma non tutti i gay prendono la Pre-Esame Profilassi pre-esposizione. La PrEP è una strategia che consente a una persona HIV-negativa esposta all'HIV di eliminare il rischio di infezione assumendo, in modo continuativo o “a richiesta”, un trattamento antiretrovirale a base di Truvada®. e non tutti coloro che praticano il chemsex sono utenti problematici…
Formazione dei professionisti
Ex Æquo forma i professionisti in loco, negli ospedali universitari, negli ospedali psichiatrici, nei centri di pianificazione, ecc. Se ne occupa Arturo Mazzeo: “Combino più dimensioni: la riduzione del rischio, la storia della comunità, quella del consumo, la salute mentale, la clinica. Cerco di far capire ai professionisti come rendere più accurato il nostro ascolto rispetto alla sofferenza degli utenti”. Spesso, i professionisti formati aderiscono alla Chemsex Network. Arturo ha predisposto moduli di formazione online per i medici di medicina generale, in collaborazione con la Società scientifica dei medici di medicina generale, che presto saranno rivolti agli psichiatri. Per i due attivisti, la questione è diventata più urgente oggi con i decessi, una certa “banalizzazione del consumo di droga in un contesto sessuale, secondo Stephen Barris. Ma i sistemi sono fragili. Non siamo finanziati, né sufficientemente attrezzati per affrontare il fenomeno. La sfida è riuscire a istituzionalizzare una risposta a questo consumo problematico. Oggi, l'obiettivo della nostra azione è 1) che le persone siano informate, 2) che escano dal consumo in buona salute come prima di consumare e 3) se non stanno bene, che sappiano dove cercare aiuto. Se ci assicuriamo che queste persone, il cui consumo le sta sopraffacendo, non siano isolate e sappiano dove andare, questa è già una risposta della comunità.
Legato: Rue des Grands Carmes, 22 Bruxelles
5 dipendenti, 80 volontari
Gruppo di discussione Chemsex il giovedì sera alle 20:00
E-mail: [email protected]
Ex Æquo e salute della comunità
In Belgio, la promozione della salute è una competenza regionale. Ex Æquo è finanziato nell'ambito della lotta contro l'HIV e È Infezioni trasmesse sessualmente. e la riduzione dei rischi legati all'uso di droghe da parte della Regione di Bruxelles-Capitale. Il Covid ha spinto il governo federale a finanziare meglio la salute mentale, il che ha consentito la copertura delle visite psichiatriche. Dopo aver integrato i professionisti sanitari per effettuare controlli completi sulla salute sessuale nel 2017, Ex Æquo ha integrato uno psicologo, poi due, a causa del chemsex. “È completamente nuovo”, insiste Stéphane Barris. Un'associazione esclusivamente comunitaria ha integrato i medici in una sorta di triangolazione con un volontario peer-helper, l'utente e il medico”. Vorrebbe che il sistema chemsex consentisse finanziamenti nazionali, come risposta di supporto alle dipendenze. E ottenere l'approvazione per diventare un centro medico, con 16 ambulatori, tra cui un ginecologo, un dentista e un fisioterapista. Apertura prevista: 2029.
