La potenziale cura dell’HIV in una paziente francese, dopo un trapianto di midollo osseo destinato a salvarla dalla leucemia acuta, rimane “molto rara” e difficile da generalizzare a causa della pesantezza del trattamento richiesto, secondo l’équipe medica marsigliese che ha seguito suo.
“Dopo più di 26 anni di malattia, non avrei mai pensato che un giorno avrei sentito una notizia simile”, ha detto questa paziente, sulla sessantina, in un messaggio letto questo lunedì da uno dei medici che l’hanno accompagnata. anni, che desidera rimanere anonimo. Vivente nella regione Provenza-Alpi-Costa Azzurra (Paca), le è stato diagnosticato l’HIV nel 1999 e ha subito un trapianto di midollo osseo nel luglio 2020 dopo aver riportato una leucemia acuta. Il suo donatore, dalla cartella dei donatori internazionali, aveva una rara mutazione genetica (Delta 32) sul gene CCR5, che impediva all’HIV di entrare nelle cellule.
“Specificità genetica”
“Questa mutazione sul gene Delta 32 è molto rara poiché si verifica in circa l’1% in tutto il mondo. È quindi una fortuna aver potuto trovare un donatore compatibile con il paziente e che, inoltre, fosse portatore di questa specificità genetica”, ha osservato lunedì in una conferenza stampa a Marsiglia Sylvie Bregigeon, responsabile di un’unità specializzata, a Marsiglia ospedali pubblici (AP-HM), nella cura dei pazienti affetti da HIV.
“Abbiamo una possibilità su un milione di trovare un donatore identico al 100% nel dossier internazionale. D’altra parte, la prevalenza di questa mutazione genetica è del 10% tra i caucasici”, ha aggiunto la dottoressa Faezeh Legrand, ematologa dell’Istituto Paoli-Calmettes Cancer. “Il concetto di remissione è l’interruzione del trattamento antiretrovirale” di questo paziente dall’ottobre 2023 e il fatto “che attualmente tutti i migliori marcatori a nostra disposizione […] sono risultati negativi”, ha continuato Sylvie Bregigeon.
Primo caso in Francia
Questo caso di remissione dell’HIV è il primo in Francia, anche se il senno di poi non permette ancora di parlare di guarigione. Altri sette pazienti che hanno ricevuto un trapianto di midollo osseo in tutto il mondo sono considerati in remissione dall’HIV: un paziente in Svizzera, tre pazienti in Germania, due pazienti negli Stati Uniti e un paziente in Inghilterra.
“Il periodo di tempo più significativo rispetto agli altri sette casi è di 10 anni per il primo paziente che è stato descritto come guarito nel 2008” dall’HIV ma che è morto dopo aver avuto una ricaduta di leucemia, secondo Sylvie Bregigeon. Tuttavia, “questo trattamento non è un trattamento su larga scala applicabile a tutti i pazienti affetti da HIV”, ha insistito il professor Raynier Devillier, direttore del reparto Trapianti di midollo osseo ed ematologia dell’Istituto Paoli-Calmettes, ricordando che il trapianto di midollo osseo è “un trattamento estremamente pesante” e che “espone il paziente a numerose complicazioni”. Ecco perché “classicamente, [ce] non è un trattamento che offriamo ai pazienti affetti da HIV”, ha sottolineato.
Ma se, “in passato, i pazienti affetti da Hiv possono essere stati un po’ esclusi da alcuni protocolli o da alcune decisioni terapeutiche oncologiche, qualunque fosse il tumore”, ciò “non deve più essere così” perché il fatto di essere infetti dall’Hiv” non costituisce più una controindicazione”, ha sottolineato il dottor Bregigeon.
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