L’ESSENZIALE
- In Francia, la prevalenza complessiva dell’episiotomia è diminuita significativamente, dal 25,8% nel 2010 al 20,1% nel 2016 e all’8,3% nel 2021.
- Questa diminuzione non ha necessariamente comportato un aumento delle lesioni dello sfintere anale ostetrico.
- Secondo i ricercatori, dovrebbero essere condotti ulteriori studi con un alto livello di evidenza per prevedere il tasso ottimale di episiotomia nelle donne nullipare con parto strumentato.
Agli inizi degli anni 2000, gli operatori sanitari tagliavano quasi sistematicamente il perineo delle donne incinte durante il parto vaginale. Ha un nome: episiotomia. Lo scopo di questo intervento? Aiutare il bambino a uscire più rapidamente e facilmente, soprattutto nelle emergenze potenzialmente letali, e prevenire danni ostetrici allo sfintere anale, derivanti dallo sforzo di spinta, che influiscono sulla salute e sul benessere dei pazienti a breve e lungo termine. Problema: questo “pratica di routine”secondo Thomas Desplanches, professore alla Haute Ecole de santé de Genève (HEdS) e ricercatore associato di epidemiologia pediatrica e perinatale all’Università Paris Cité, non ha dimostrato di essere scientificamente parlando e “può essere vissuto come un gesto violento”. Per questo motivo, dal 2005, le autorità sanitarie francesi raccomandano di limitare l’esecuzione dell’episiotomia.
Episiotomia: sono state analizzate le cartelle cliniche di 29.750 donne che hanno partorito per via vaginale
In un recente studio, pubblicato sulla rivista Plos MedicinaThomas Desplanches e un team di ricercatori francesi volevano valutare le variazioni nella prevalenza dell’episiotomia e delle lesioni ostetriche dello sfintere anale. Per fare ciò, hanno utilizzato i dati delle National Perinatal Surveys del 2010, 2016 e 2021. Più precisamente, hanno esaminato le cartelle cliniche di 29.750 donne che hanno dato alla luce un bambino che viveva per via vaginale per identificare le episiotomie. e lesioni ostetriche allo sfintere anale. “Abbiamo descritto la prevalenza complessiva dei risultati e poi i contesti clinici ostetrici utilizzando una classificazione ostetrica delle donne in sette gruppi. Le variazioni tra gli anni sono state analizzate testando e utilizzando modelli adattati all’età materna, al BMI, al paese di nascita, alle classi prenatali, alla sospetta macrosomia fetale e all’analgesia neuroassiale durante il travaglio, al professionista che ha assistito al parto, al numero annuale di parti e allo stato di maternità.
Le episiotomie riguardano solo l’8,3% dei parti nel 2021
La ricerca ha rilevato che la prevalenza complessiva dell’episiotomia era diminuita significativamente dal 25,8% nel 2010 al 20,1% nel 2016 e all’8,3% nel 2021. Questa riduzione è stata osservata in tutti i gruppi di classificazione. Secondo gli autori, questo calo del tasso di episiotomia non è necessariamente seguito da un aumento delle lesioni ostetriche dello sfintere anale. Nel dettaglio, la prevalenza delle rotture perineali è aumentata significativamente solo nel gruppo composto da donne nullipare che hanno partorito un unico figlio a termine e che hanno avuto bisogno di forcipe o spatola, passando dal 2,6% nel 2010 al 9,6% nel 2021.
“I nostri risultati dovrebbero essere interpretati con cautela date le lesioni ostetriche dello sfintere anale in alcuni sottogruppi. Sono necessarie ulteriori ricerche per prevedere il tasso ottimale di episiotomia per i parti strumentali. Negli ospedali in cui i tassi di episiotomia sono elevati, i nostri dati suggeriscono che l’episiotomia potrebbe essere ridotta in sicurezza per i parti vaginali per conformarsi alle raccomandazioni internazionali e alle richieste delle donne. possiamo leggere nei lavori.
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