Enorme errore nella fatturazione delle spese di emergenza

Di questo il sistema sanitario svizzero avrebbe potuto fare a meno. Secondo due decisioni del Tribunale federale dell’estate scorsa, molti medici hanno applicato per anni un’imposta eccessiva di circa 40 franchi quando lavoravano al di fuori dell’orario convenzionale, la sera, nei fine settimana o nei giorni festivi.

Secondo il quotidiano “Le Temps”, che ha rivelato il caso mercoledì, un gruppo di 25 assicuratori malattie ha contestato questo approccio fino al Tribunale federale, che si è pronunciato a loro favore. Non solo i medici e gli altri studi medici non hanno più il diritto di riscuotere l’imposta, ma alcuni sono tenuti a rimborsare le somme indebitamente riscosse negli ultimi cinque anni. Che possono rappresentare somme colossali.

Il quotidiano ginevrino prende in esame il caso del gruppo Vidymed, nel canton Vaud, che interviene circa 100’000 casi d’emergenza all’anno, di cui un terzo la sera, nei fine settimana o nei giorni festivi: «Per il gruppo, tutte le assicurazioni combinate, le tasse d’emergenza contestate ammontano a 2 milioni di franchi all’anno, spiega Didier Mann, direttore amministrativo e finanziario del gruppo. Cioè 10 milioni in cinque anni, su un fatturato annuo derivante dalle nostre emergenze di 17 milioni. Per noi questa perdita è enorme.

Il direttore ha deciso di resistere: “Abbiamo deciso di stringere i denti e di lasciare aperti i nostri pronto soccorso continuando a fatturare i risarcimenti previsti. Abbiamo fatturato queste tasse per trent’anni e, all’improvviso, questa pratica diventa illegale, mentre le emergenze di Vidymed fanno da scudo contro quelle del CHUV.

Secondo l’indagine “Temps”, alcune aziende rischiano il fallimento, altre pensano a rinunciare in caso di emergenza o a licenziare personale. La medicina infantile è particolarmente colpita. A Zurigo, il gruppo Swiss Medi Kids, che effettua 80’000 consultazioni infantili all’anno, ha calcolato che queste tasse rappresentano il 14% del suo fatturato.

A Ginevra i pediatri hanno annunciato un avviso di sciopero. Deplorano “un attacco alla loro dignità e al rispetto del loro lavoro”. Michel Matter, presidente dell’Ordine dei medici del Cantone di Ginevra, ritiene tuttavia che sia inutile lottare “contro le sentenze del Tribunale federale. Ma le richieste di retrocessione degli assicuratori sono ingiuste e ciniche.

“Possiamo pensare che alcune grandi aziende abbiano fatto della riscossione di questa tassa d’emergenza un modello di business, basato su un’interpretazione un po’ discutibile della Tarmed”, ha difeso il portavoce di SantéSuisse Christophe Kaempf alla RTS . Per la direttrice Verena Nold: «Questa fatturazione non corrispondeva alle tariffe approvate dal Consiglio federale».

Contattata da “Le Temps”, l’assicurazione Helsana giustifica anche la politica degli assicuratori “rispetto a chi paga i premi, di rimborsare solo le prestazioni autorizzate dalla legge sull’assicurazione malattie. Ci sforziamo di trovare una soluzione adeguata con tutti i fornitori di servizi.

Tuttavia, queste tasse sono effettivamente pagate da anni dai pazienti e dagli assicurati, che avrebbero il diritto di richiederle. Ma vista la portata del compito, il denaro finirà nelle riserve del fondo… “Le analisi per ridistribuire direttamente queste somme costerebbero ancora di più”, osserva Verena Nold. Integrando questi fondi nelle riserve, gli assicurati continueranno a trarne vantaggio, perché ciò modererà gli aumenti dei premi”.