Secondo un rapporto del Ministero della Salute e della Protezione Sociale, il numero di persone che vivono con l’HIV in Marocco è stimato a 23.000 alla fine del 2023, con 970 nuove infezioni da HIV e 390 decessi dovuti all’AIDS. La regione di Casablanca-Settat concentra più di un terzo dei casi.
Il Ministero della Salute e della Protezione Sociale ha appena pubblicato il rapporto nazionale sull’AIDS 2024. Questo documento presenta la situazione dell’HIV/AIDS in Marocco sulla base dei dati epidemiologici più recenti e fa il punto sui progressi e sulle sfide incontrate nel 2023. Secondo il rapporto, il numero di persone che vivono con l’HIV in Marocco è stimato a 23.000 alla fine del 2023, con 970 nuove infezioni da HIV e 390 decessi dovuti all’AIDS. La modalità di trasmissione per via sessuale è predominante con una percentuale superiore al 95%. Il ministero riferisce che la fascia d’età più colpita resta quella tra i 25 ei 44 anni sia per gli uomini che per le donne. La percentuale più alta di casi rilevati in fase asintomatica riguarda i giovani di età compresa tra i 15 e i 19 anni. La percentuale di uomini notificati in fase di HIV è più elevata rispetto a quella delle donne, soprattutto nella fascia di età compresa tra 20 e 34 anni, il che sarebbe legato alla diagnosi precoce dei giovani adulti. Anche la percentuale degli uomini con diagnosi di AIDS è nettamente superiore a quella delle donne, soprattutto a partire dai 25 anni, il che evidenzia un ritardo nella diagnosi tra gli uomini. I casi notificati riguardano principalmente le aree urbane (87% dei sieropositivi) con una concentrazione in quattro regioni che da sole rappresentano il 76% dei casi. La regione di Casablanca-Settat concentra più di un terzo delle denunce di HIV/AIDS (32% dei casi). Seguono le regioni di Marrakech-Safi (16%), Souss-Massa (15%) e Rabat-Salé-Kénitra (13%).
Bassa prevalenza dell’HIV
Per quanto riguarda la prevalenza dell’HIV, i dati delle ultime stime di Spectrum confermano la bassa prevalenza dell’HIV tra la popolazione adulta generale del Marocco e mostrano una stabilità virtuale negli ultimi due anni attorno allo 0,08%. La prevalenza dell’HIV è maggiore tra gli uomini (0,08%) rispetto alle donne (0,07%). L’incidenza di nuove infezioni da HIV per 1.000 persone non infette è aumentata tra il 2010 e il 2023 da 0,05 a 0,03. L’epidemia di HIV in Marocco è concentrata, con un’elevata prevalenza tra le popolazioni chiave. Gli ultimi studi biocomportamentali condotti nel 2022 e nel 2023 hanno mostrato prevalenze medie del 2,2% tra i lavoratori del sesso (SP), del 5,3% tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM), del 5,3% tra le persone che si iniettano droghe (PID) e 4,6% tra i migranti. La prevalenza tra gli MSM è preoccupante, con tassi del 9,9% a Rabat e del 6% ad Agadir e Fez. Tra i PS, la prevalenza a Marrakech e Agadir è del 4,9% e del 4,1%. Tra gli sfollati interni, la prevalenza a Nador rimane molto elevata (12,5%), mentre per i migranti è del 7,3% ad Agadir e del 4,6% a Casablanca. Inoltre, è importante notare che i decessi legati all’AIDS hanno registrato una continua tendenza al ribasso rispetto al picco registrato nel 2008. Il numero di decessi è aumentato da 810 nel 2008 a 390 nel 2023, con un calo del 52%. Gli uomini rappresentano una percentuale di decessi molto più elevata rispetto alle donne (61% contro 39%)
IST: più di 306.000 casi nel 2023
Le segnalazioni di infezioni sessualmente trasmissibili (IST) da parte dei servizi del Ministero della Salute e delle ONG indicano un numero di 306.796 casi nel 2023. La percentuale maggiore è rappresentata dalle perdite vaginali, con quasi il 66% delle notifiche (201.303 casi), seguite dalle perdite uretrali (42.168 casi). Il numero di malattie infiammatorie pelviche (PID) e di ulcere genitali (GU) era rispettivamente di 22.638 e 11.647 casi. Negli uomini le secrezioni uretrali, semplici o ricorrenti, rappresentano la maggioranza dei casi (84%) rispetto al 10% delle ulcerazioni genitali. Nelle donne, la vaginite isolata rappresenta la metà dei casi (51%) mentre la cervicite e le malattie infiammatorie pelviche (correlate alle infezioni cervicali) rappresentano il 43% dei casi.
549.927 persone consigliate e testate
Una netta ripresa delle attività di screening dell’HIV è stata registrata nel 2023, dopo diversi anni di declino, in particolare nel periodo 2020-2021, a causa degli effetti combinati della pandemia di Covid-19 e della rapida carenza di scorte di test. Il numero di persone consigliate e sottoposte a test ha raggiunto 549.927, con un aumento del 95% rispetto al 2021 e del 49% rispetto al 2022. Il numero di centri per il test HIV ha raggiunto 2.081 nel 2023. I servizi del Ministero della Salute hanno effettuato la percentuale più alta di test HIV con il 63% nel 2023. Le attività di test delle ONG rappresentano una percentuale di 14%, 17% per il settore privato (laboratorio analisi) e 6% per la DGAPR. Si noti che quasi un terzo dei test HIV (31%) sono stati effettuati tra le donne incinte e una percentuale equivalente (31%) viene effettuata tra le popolazioni chiave o vulnerabili (SW 6%, detenuti 6%, STI 9%, MSM 3% , migranti 3%, tubercolosi 4%). I test HIV tra le donne incinte hanno registrato un notevole aumento, dopo il periodo di stagnazione tra il 2018 e il 2022. Nel 2023, il numero di donne incinte consultate e sottoposte a test per l’HIV ha raggiunto 170.293 rispetto alle 128.650 del 2022 (+32%) . Nonostante questi sforzi, la copertura dello screening delle donne incinte rimane insufficiente (25%) e richiede un maggiore accesso alla consulenza prenatale.
Accesso al trattamento
Alla fine del 2023, complessivamente 16.979 persone affette da HIV ricevevano un trattamento ARV presso i centri di cura di riferimento, un aumento del 6% rispetto al 2022. Tra le persone affette da HIV in trattamento ARV alla fine del 2023, Il 96% sono adulti, di cui il 50% uomini e il 46% donne. I bambini sotto i 15 anni rappresentano il 4%. Quasi due terzi sono sostenuti in 3 città, Agadir (28%), Casablanca (23%) e Marrakech (13%). Alla fine del 2023, il tasso di copertura stimato per il trattamento ARV delle persone sieropositive è pari al 74%. Questo tasso è significativamente più elevato tra le donne (80%) che tra gli uomini (68%). Tra i bambini sotto i 15 anni la percentuale è dell’85%. La conoscenza dello stato sierologico dei sieropositivi, pari al 78%, segna un divario del 17% rispetto al primo obiettivo 95. Da notare che lo screening HIV tra i malati di tubercolosi (TBC) è aumentato nel 2023 fino a raggiungere una copertura del 59%. Pertanto, 19.280 pazienti affetti da tubercolosi sono stati sottoposti al test per l’HIV, di cui 127 positivi. Il tasso di positività è dello 0,66%, quasi stabile dal 2015. Il 94% dei pazienti affetti da tubercolosi risultati positivi all’HIV sono stati sottoposti a trattamento ARV.
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